瞳孔发黄是什么原因
瞳孔发黄可能与黄疸、药物副作用、代谢异常、眼部疾病或遗传因素有关。黄疸是最常见的原因，通常由肝胆疾病或溶血性疾病引起，表现为巩膜和皮肤黄染。药物如氯丙嗪长期使用可能导致色素沉积。代谢异常如胡萝卜素血症可引发假性黄疸。眼部疾病如老年性黄斑变性或结膜脂肪沉积也可能导致局部发黄。遗传性疾病如吉尔伯特综合征可引起间歇性黄疸。
1、黄疸
黄疸是胆红素代谢障碍导致血液中胆红素水平升高，沉积在巩膜时表现为瞳孔周围发黄。肝胆疾病如肝炎、肝硬化、胆管梗阻是常见病因，伴随尿色加深、皮肤瘙痒等症状。溶血性疾病如蚕豆病会导致红细胞破坏增加，需通过肝功能检查和血常规确诊。治疗需针对原发病，如病毒性肝炎需抗病毒治疗，胆管梗阻需手术解除。
2、药物副作用
长期使用吩噻嗪类抗精神病药如氯丙嗪片、抗疟药如氯喹片可能导致药物性色素沉积。部分抗生素如米诺环素胶囊也会引起巩膜黄染，通常停药后可逐渐消退。用药期间需定期监测肝功能，必要时更换药物。若伴随视力下降需眼科检查排除视网膜病变。
3、代谢异常
胡萝卜素血症因过量摄入胡萝卜、南瓜等富含胡萝卜素的食物，导致皮肤黄染但巩膜不受累，易与黄疸混淆。糖尿病等代谢疾病可能引发眼结膜脂质沉积，表现为睑裂斑发黄。需通过饮食调整和血糖控制改善，必要时行血脂检查。
4、眼部疾病
老年性黄斑变性会引起视网膜色素上皮改变，眼底检查可见黄斑区色素紊乱。结膜脂肪沉积常见于中老年人，睑裂区出现黄色斑块。翼状胬肉进展期可能伴有局部充血发黄。需通过裂隙灯检查和OCT成像确诊，根据病情选择激光或手术治疗。
5、遗传因素
吉尔伯特综合征是常见的遗传性胆红素代谢障碍，表现为轻度间歇性巩膜黄染，疲劳或应激时加重。遗传性球形红细胞增多症会导致慢性溶血性贫血。基因检测和红细胞形态学检查可辅助诊断，通常无须特殊治疗，但需避免诱发因素。
发现瞳孔发黄应首先观察是否伴随皮肤黄染、尿色改变等全身症状，及时就医排查肝胆疾病。避免自行使用褪黄药物，需完善肝功能、腹部超声等检查。日常注意补充维生素A和叶黄素保护视力，戒烟限酒减少肝脏负担。若为药物引起需在医生指导下调整用药方案，遗传性疾病患者应定期随访监测相关指标。
