第五拓骨基底部骨折要怎么办

第五跖骨基底部骨折可通过制动固定、冷敷镇痛、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式处理。该损伤通常由直接暴力、扭转外力、骨质疏松、运动损伤、长期劳损等因素引起。

1、制动固定

急性期需立即停止患肢负重，使用支具或石膏托固定4-6周。固定范围需包含足踝关节及足趾，保持骨折端稳定。固定期间避免患侧足部旋转或受压，定期复查X线观察愈合情况。

2、冷敷镇痛

伤后48小时内每2-3小时冰敷15分钟，可减轻肿胀疼痛。冰袋需用毛巾包裹避免冻伤，配合抬高患肢促进静脉回流。若疼痛明显可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。

3、药物治疗

存在明显移位时需使用接骨七厘片、伤科接骨片等促进骨痂形成。合并骨质疏松者需补充碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片。疼痛持续者可短期使用洛索洛芬钠贴剂局部镇痛。

4、康复训练

拆除固定后逐步进行踝泵运动、足趾抓毛巾等肌力训练，配合超声波或低频脉冲治疗促进愈合。6周后可尝试部分负重，8-12周恢复全负重行走。训练强度以不引发剧痛为度。

5、手术治疗

严重粉碎性骨折或合并关节面损伤时，需行切开复位内固定术。常用微型钢板螺钉或克氏针固定，术后2周拆线，6-8周开始关节活动度训练。术后需定期复查防止内固定失效。

恢复期需保持高钙饮食，每日摄入300ml牛奶或等量乳制品，适量进食深绿色蔬菜补充维生素K。避免吸烟饮酒影响骨愈合，睡眠时抬高患肢减轻水肿。3个月内禁止剧烈跑跳运动，建议穿戴硬底鞋保护足弓。若出现固定松动、皮肤发紫或持续疼痛需及时复诊。