尺桡骨骨折是怎么回事

尺桡骨骨折可能由直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、骨骼疾病、重复应力等原因引起，可通过手法复位外固定、切开复位内固定、药物治疗、康复锻炼、手术治疗等方式治疗。

一、直接暴力

直接暴力是导致尺桡骨骨折的常见原因，如前臂被重物直接砸伤或遭受钝器打击。这类损伤通常导致骨折端形态不规则，可能伴有皮肤软组织损伤。治疗上，对于无明显移位的稳定骨折，可采用石膏或小夹板进行外固定。若骨折移位明显或为开放性骨折，则需考虑手术治疗，如切开复位钢板内固定术。患者需注意保护患肢，避免二次损伤。

二、间接暴力

间接暴力所致骨折多发生在摔倒时手掌撑地，暴力经腕关节传导至前臂。这种机制常导致桡骨远端骨折或尺桡骨双骨折，骨折线具有一定特征。治疗需根据骨折类型和移位程度决定，可采用手法复位后使用石膏外固定。若复位后不稳定或涉及关节面，可能需要进行克氏针内固定或钢板螺钉内固定术。恢复期间应遵医嘱进行手指及肩关节的功能活动。

三、肌肉牵拉

肌肉的剧烈或不协调收缩可导致撕脱性骨折，常见于投掷等体育运动。这类骨折通常移位不大，但可能影响关节稳定性。治疗以保守治疗为主，通过制动让骨折自行愈合，可使用前臂吊带或石膏托固定。疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解症状。康复期应在医生指导下进行渐进式的肌肉力量训练。

四、骨骼疾病

骨骼疾病如骨质疏松、骨肿瘤、骨髓炎等会导致骨骼强度下降，在轻微外力下即可发生病理性骨折。骨质疏松性骨折多见于老年人，通常表现为局部疼痛、肿胀和畸形。治疗需兼顾骨折与原发病，除常规骨折处理外，还需针对病因治疗，如使用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片等抗骨质疏松药物。骨肿瘤导致的骨折需明确肿瘤性质，可能需要进行肿瘤刮除植骨术或节段性切除重建术。

五、重复应力

重复应力性骨折又称疲劳骨折，多见于长期从事重复性前臂活动的军人、运动员或工人。骨折通常为不完全骨折，早期症状隐匿，表现为活动后疼痛，休息后缓解。治疗关键在于消除致病因素，给予患肢充分休息和制动，可使用功能性支具固定。疼痛管理可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等药物。恢复运动或工作需循序渐进，避免过早承受高强度负荷。

尺桡骨骨折后，日常护理对康复至关重要。固定期间应密切观察手指末梢的血运、感觉和活动，如出现剧烈疼痛、麻木、苍白需立即就医。饮食上应保证均衡营养，多摄入富含钙质的牛奶、豆制品，以及富含维生素D的鱼类、蛋黄，促进骨骼愈合。在医生允许下，尽早开始手指的屈伸活动，防止肌腱粘连和关节僵硬。拆除外固定或术后康复期，必须在康复治疗师指导下进行系统、科学的前臂旋转及腕肘关节功能锻炼，避免暴力活动，以期最大程度恢复前臂功能。定期复查X光片，了解骨折愈合情况，以便及时调整治疗方案。