糖尿病口服药的作用

糖尿病口服药主要通过促进胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗、延缓碳水化合物吸收等机制控制血糖。常用药物主要有磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等。

1、磺脲类

磺脲类药物如格列美脲片、格列齐特缓释片通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖，适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者。可能出现低血糖、体重增加等不良反应，肝肾功能不全者需调整剂量。用药期间需定期监测血糖和肝肾功能。

2、双胍类

二甲双胍片通过抑制肝糖输出、改善外周胰岛素抵抗发挥作用，是2型糖尿病一线用药。常见胃肠道反应如恶心腹泻，长期使用可能影响维生素B12吸收。严重肝肾功能不全、缺氧性疾病患者禁用，造影检查前需暂停用药。

3、α-糖苷酶抑制剂

阿卡波糖片通过延缓肠道碳水化合物分解吸收降低餐后血糖，适合以碳水化合物为主食的患者。服药时需与第一口饭同服，可能出现腹胀、排气增多等消化道症状。合并严重胃肠疾病或肾功能不全者慎用。

4、DPP-4抑制剂

西格列汀片通过抑制DPP-4酶延长内源性GLP-1作用时间，促进葡萄糖依赖性胰岛素分泌。低血糖风险较小，但可能引发头痛、关节痛等反应。与磺脲类联用时需注意调整后者剂量，胰腺炎病史患者慎用。

5、SGLT-2抑制剂

达格列净片通过抑制肾脏葡萄糖重吸收促进尿糖排泄，兼具减重、降压作用。可能增加泌尿生殖系统感染风险，用药期间需多饮水保持外阴清洁。血容量不足、酮症酸中毒高危人群需谨慎使用。

糖尿病患者应在医生指导下规范用药，根据血糖监测结果及时调整方案。配合低糖饮食、规律运动、体重管理等生活方式干预可提高药物疗效。避免自行增减药量或更换药物，出现严重不良反应需立即就医。定期筛查并发症，保持足部护理和口腔卫生，戒烟限酒有助于综合管理病情。