糖尿病尿毒症怎么治疗

糖尿病尿毒症需通过控制血糖、透析治疗、肾脏移植、药物干预及生活方式调整综合治疗。糖尿病尿毒症是糖尿病肾病进展至终末期的表现，主要由长期血糖控制不佳导致肾小球滤过功能严重受损。

1、控制血糖

严格监测并维持血糖稳定是延缓病情进展的基础。需遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片，避免高糖饮食。血糖控制目标为空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后血糖<10.0mmol/L。

2、透析治疗

当肾小球滤过率低于15ml/min时需启动透析，包括血液透析和腹膜透析。血液透析每周需进行2-3次，每次4小时；腹膜透析可居家每日进行4-6次换液。透析可替代部分肾脏功能清除代谢废物。

3、肾脏移植

对于符合条件者，肾移植是改善生存质量的最佳选择。移植前需评估心血管状况及免疫匹配度，术后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、霉酚酸酯片预防排斥反应。

4、药物干预

需联合使用降压药如缬沙坦胶囊保护残余肾功能，纠正贫血的促红细胞生成素注射液，以及调节钙磷代谢的碳酸镧咀嚼片。避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。

5、生活方式调整

每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg，优先选择优质蛋白如鸡蛋清。限制钠盐至2-3g/日，每日饮水量为前日尿量加500ml。每周进行3-5次低强度有氧运动如步行。

患者需定期监测血压、血糖、血钾及肾功能指标，每3个月复查糖化血红蛋白及尿微量白蛋白。出现水肿、呼吸困难或意识模糊需立即就医。家属应学习低血糖识别及应急处理，家中备好葡萄糖片。心理疏导有助于缓解疾病带来的焦虑抑郁情绪。