糖尿病引起尿毒症要怎么治疗

糖尿病引起的尿毒症需通过控制血糖、透析治疗、肾脏替代治疗、并发症管理及生活方式调整等方式综合干预。尿毒症是糖尿病肾病的终末期表现，与长期高血糖导致的肾小球滤过功能衰竭有关，通常伴随水肿、电解质紊乱等症状。

1、控制血糖

严格监测并维持血糖稳定是延缓肾功能恶化的关键。可遵医嘱使用胰岛素注射液或二甲双胍缓释片等降糖药物，避免使用经肾脏代谢的磺脲类药物如格列本脲片。定期检测糖化血红蛋白水平，目标值控制在7%以下。血糖波动可能加重肾脏负担，需避免低血糖事件发生。

2、透析治疗

当肾小球滤过率低于15ml/min时需启动透析，血液透析每周需进行2-3次，每次4小时，通过人工肾机器清除代谢废物。腹膜透析可居家操作，每日更换透析液3-5次。两种方式均需配合限制水分和钾、磷的摄入，透析过程中可能发生低血压或感染等并发症。

3、肾脏替代治疗

肾移植是终末期肾病最有效的治疗方式，移植后需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂预防排斥反应。活体亲属供肾移植效果优于遗体供肾，术后1年存活率可达95%。移植前需评估心血管状况，术后需定期监测血药浓度及肾功能指标。

4、并发症管理

针对贫血可使用重组人促红素注射液，高磷血症需服用碳酸镧咀嚼片，继发性甲状旁腺功能亢进可能需行甲状旁腺切除术。同时需控制高血压，常用缬沙坦胶囊等ARB类药物，该类药物兼具肾脏保护作用。心血管疾病是主要死因，需定期进行心电图和心脏超声检查。

5、生活方式调整

每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。限制钠盐摄入每日不超过3g，避免腌制食品。适度进行步行、太极拳等低强度运动，每周累计150分钟。戒烟并限制酒精摄入，保持规律作息有助于改善整体代谢状态。

患者需每1-3个月复查肾功能、电解质及营养指标，居家每日监测血压和体重变化。饮食应遵循低盐、低磷、优质低蛋白原则，避免高钾食物如香蕉、土豆等。注意足部护理预防糖尿病足，保持皮肤清洁减少感染风险。心理疏导有助于缓解疾病焦虑，家属应参与治疗计划的制定与监督。出现胸闷、意识模糊等紧急症状需立即就医。