心肌梗塞心电图特点

心肌梗塞的心电图特点主要包括ST段抬高、出现异常Q波、T波倒置、ST段压低以及新发的左束支传导阻滞等。

一、ST段抬高

ST段弓背向上型抬高是急性心肌梗塞最典型、最具特征性的心电图表现之一，常出现在面向心肌坏死区的导联。这种抬高反映心肌严重的急性缺血与损伤，是临床进行紧急再灌注治疗如静脉溶栓或急诊冠状动脉介入治疗的重要依据。ST段抬高的形态和幅度有助于判断梗塞的范围和严重程度，不同导联的ST段抬高可对应不同冠状动脉的阻塞部位。

二、异常Q波

异常Q波通常指宽度超过0.04秒、深度超过同导联R波1/4的病理性Q波，是心肌透壁性坏死的标志，多在心肌梗塞发生后数小时至数天内出现。Q波一旦形成，多持续存在，成为陈旧性心肌梗塞的诊断依据。其出现提示心肌细胞已发生不可逆的坏死，心电图检查可帮助定位梗塞部位，如前间壁、下壁或侧壁等。

三、T波倒置

T波倒置是心肌缺血的可逆性心电图改变，在心肌梗塞的超急性期，T波可表现为高尖，随后进入急性期后逐渐演变为深而对称的倒置，称为冠状T波。T波倒置反映心肌存在缺血，但尚未发生坏死，随着缺血改善，T波有可能恢复正常。动态观察T波演变对判断病情进展与恢复有重要价值。

四、ST段压低

部分心肌梗塞，特别是非ST段抬高型心肌梗塞，心电图上可能不出现ST段抬高，而是表现为广泛或多导联的ST段水平型或下斜型压低。这种压低同样提示严重的心肌缺血，可能对应心内膜下心肌缺血或梗塞。ST段压低的程度和范围与缺血严重程度相关，是需要紧急医疗干预的指征。

五、新发左束支传导阻滞

新发生的左束支传导阻滞，特别是在胸痛发作时新出现的，高度提示急性心肌梗塞，尤其是前降支近端闭塞可能。左束支传导阻滞本身会掩盖典型的心肌梗塞图形，使得心电图诊断变得困难，但其新发出现结合临床症状，本身就是启动紧急再灌注治疗的强烈信号。

认识心肌梗塞的心电图特点是快速诊断、挽救生命的关键一步。当出现持续胸痛、胸闷、气短等症状时，应立即停止活动，拨打急救电话。在等待救助期间尽量保持安静，避免紧张。日常生活中，预防心肌梗塞应注重控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，适当进行散步、太极拳等有氧运动，避免过度劳累和情绪激动。对于已确诊冠心病的患者，需遵医嘱长期规律服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等药物，并定期复查心电图、心脏超声等，监测病情变化。一旦出现疑似症状，切勿自行驾车前往医院，应等待专业急救人员处理。