脚底后跟痛是什么原因，怎么办
脚底后跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨滑囊炎、跟骨脂肪垫炎等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式处理。
一、足底筋膜炎
足底筋膜炎是脚底后跟痛最常见的原因，可能与长时间站立、行走、跑步或足部结构异常等因素有关，通常表现为晨起或久坐后第一步疼痛剧烈，活动后稍缓解，但长时间活动后疼痛又会加重。治疗上，急性期应减少负重活动，进行足底筋膜拉伸和跟腱拉伸锻炼，也可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛，或接受冲击波治疗。
二、跟骨骨刺
跟骨骨刺是足底筋膜长期牵拉跟骨附着点导致的骨质增生，可能与年龄增长、肥胖、足部受力不当有关，通常表现为足跟底部持续性钝痛，按压时疼痛明显。治疗重点在于减轻局部压力和炎症，可穿着带有足弓支撑和足跟缓冲垫的鞋子，避免赤脚在硬地上行走，疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、依托考昔片等药物，或考虑局部封闭注射治疗。
三、跟腱炎
跟腱炎是跟腱及其周围组织的无菌性炎症，可能与运动量突然增加、不合适的运动鞋、小腿肌肉紧张有关，通常表现为跟骨后上方疼痛、肿胀，活动时加剧。治疗需要充分休息，避免跑跳等诱发疼痛的动作，可进行冰敷，并在医生指导下进行离心性小腿肌肉力量训练，疼痛时可使用氟比洛芬凝胶贴膏、吲哚美辛巴布膏等外用药物。
四、跟骨滑囊炎
跟骨滑囊炎是跟骨后方滑囊因摩擦或压力产生的炎症，可能与鞋子后帮过硬、过紧，反复摩擦有关，通常表现为跟腱止点处红肿、压痛，穿鞋时疼痛加剧。治疗关键在于去除刺激因素，更换鞋帮柔软、不磨脚的鞋子，可使用硅胶后跟垫保护，急性期可冰敷，若炎症持续，可遵医嘱使用外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，或考虑局部注射糖皮质激素。
五、跟骨脂肪垫炎
跟骨脂肪垫炎是足跟部脂肪垫因衰老、外伤或过度使用而萎缩、发炎，可能与年龄增长、体重过重、从高处跳下落地有关，通常表现为足跟正下方深部弥漫性疼痛，赤脚行走于硬地时痛感明显。治疗以减轻局部冲击为主，建议使用带有缓冲功能的鞋垫或鞋子，避免长时间在硬地面上站立行走，可进行温水泡脚促进血液循环，疼痛严重时需就医评估。
出现脚底后跟痛时，首先应减少引起疼痛的活动，如长时间行走、跑步或站立，选择鞋底柔软、有良好缓冲和足弓支撑的鞋子，避免穿平底鞋或过硬的鞋子。居家可尝试用毛巾拉伸足底筋膜，即坐位伸直腿，用毛巾套住前脚掌向身体方向轻柔牵拉，每次保持15-30秒，重复数次。控制体重有助于减轻足部负荷。若疼痛持续超过两周，休息后无缓解，或伴有明显红肿、发热，建议及时前往骨科或足踝外科就诊，通过医生体格检查，必要时结合X光、超声等检查明确诊断，并在专业指导下进行系统治疗，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。
