强直性脊椎病有哪些表现

强直性脊柱炎的表现主要有晨僵、腰背痛、外周关节痛、关节外表现以及脊柱强直与畸形。

一、晨僵

晨僵是强直性脊柱炎常见的早期表现，患者常在清晨起床时感到腰背部或骶髂关节区域僵硬不适，活动受限。这种僵硬感可持续数十分钟甚至更长时间，在适当活动后通常能够得到缓解。晨僵的出现与夜间睡眠时炎症活动导致关节液积聚、周围组织水肿有关。对于持续存在的晨僵，建议患者进行温和的伸展运动，并在医生指导下进行规范的抗炎治疗以控制病情。

二、腰背痛

腰背痛是强直性脊柱炎的核心症状，其特点为炎性腰背痛。疼痛多隐匿起病，位于下腰部或臀部深处，呈钝痛性质，休息后不能缓解，活动后反而减轻。疼痛常在夜间加重，可能影响睡眠。这种疼痛与机械性腰背痛有显著区别，是疾病活动的重要标志。治疗上，除使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片控制疼痛和炎症外，规律的物理治疗和功能锻炼对于维持脊柱活动度至关重要。

三、外周关节痛

部分强直性脊柱炎患者会出现外周关节受累，表现为髋关节、膝关节、肩关节或踝关节等部位的疼痛、肿胀和活动受限。髋关节受累较为常见且严重，可能影响行走功能。外周关节炎可为单关节或多关节，有时呈不对称性。针对外周关节症状，治疗需在控制全身炎症的基础上，对具体关节进行局部处理，可能包括关节腔内注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液，并加强关节周围肌肉的力量训练以增加稳定性。

四、关节外表现

强直性脊柱炎是一种系统性炎症性疾病，可伴有多种关节外表现。常见的有急性前葡萄膜炎，表现为眼睛红、痛、畏光和视力下降。其他表现可能包括银屑病样皮疹、肠道炎症如克罗恩病或溃疡性结肠炎，以及心血管系统受累如主动脉瓣关闭不全。这些表现可能与共同的免疫病理机制有关。处理关节外表现需要风湿科与其他专科如眼科、皮肤科、消化科医生协同诊疗，针对具体问题使用相应的局部或全身治疗药物。

五、脊柱强直与畸形

随着病情进展，持续的炎症会导致韧带骨赘形成、椎体方形变，最终发生脊柱的骨性强直和畸形。患者可能出现脊柱生理弯曲消失，呈现为“竹节样脊柱”，颈椎和腰椎的活动度严重受限，导致弯腰、转身、仰头困难。严重者可出现驼背畸形，影响心肺功能和日常活动。此阶段治疗重点在于延缓畸形进展，通过药物如肿瘤坏死因子抑制剂阿达木单抗注射液控制炎症，并结合康复训练维持残存功能。对于严重固定畸形的患者，可考虑脊柱矫形手术。

强直性脊柱炎的管理是一个长期过程，患者应在风湿免疫科医生指导下进行规范治疗。日常生活中，建议保持规律的作息，避免长时间维持同一姿势，尤其是久坐。坚持每日进行针对性的功能锻炼，如游泳、太极拳、瑜伽等，有助于维持关节活动度和肌肉力量。睡眠时选择硬板床，使用低枕，以维持脊柱良好的生理曲度。注意保暖，避免感染，因为感染可能诱发或加重病情。同时，保持积极乐观的心态，与医生良好沟通，对于控制病情发展、提高生活质量具有重要意义。