换全膝关节需要换膝盖骨吗

全膝关节置换术通常不需要更换膝盖骨髌骨，但需根据患者关节磨损程度和术中评估决定是否保留或置换髌骨。

全膝关节置换术主要针对膝关节严重退变或损伤的患者，手术重点在于置换股骨远端、胫骨近端及聚乙烯垫片。髌骨是否置换需结合术前影像学评估和术中关节面磨损情况。若髌骨关节面完整且轨迹良好，可保留原有髌骨；若存在严重磨损、畸形或轨迹异常，医生可能建议同时置换髌骨假体以改善术后功能。髌骨置换有助于减少术后疼痛和假体磨损风险，但保留髌骨可缩短手术时间并降低并发症概率。术中医生会通过试模测试决定最佳方案。

少数情况下，如类风湿关节炎患者或既往髌骨骨折史者，髌骨置换概率较高。这类患者常伴随广泛滑膜炎症或关节结构破坏，置换可更彻底解决疼痛问题。但髌骨置换可能增加假体松动、骨折等风险，需严格把握适应证。术后康复方案也会根据是否置换髌骨进行调整，例如早期活动范围和肌力训练强度差异。

术后需严格遵循康复计划进行膝关节功能锻炼，初期避免深蹲和跪姿动作，逐步增加活动量。饮食上补充优质蛋白和钙质促进骨骼愈合，控制体重减轻关节负荷。定期复查评估假体位置及骨整合情况，出现红肿热痛或活动受限需及时就医。日常生活中建议使用助行器辅助行走，选择低冲击运动如游泳或骑自行车维持关节灵活性。