咬合的时候关节疼怎么回事

咬合时关节疼可能由颞下颌关节紊乱综合征、颞下颌关节炎、颞下颌关节脱位、牙齿咬合异常、磨牙症等原因引起，可通过物理治疗、药物治疗、咬合板治疗、关节腔注射、手术治疗等方式缓解。

一、颞下颌关节紊乱综合征

颞下颌关节紊乱综合征是导致咬合时关节疼的常见原因，可能与精神紧张、关节负荷过重、关节结构异常等因素有关，通常表现为关节区疼痛、张口时关节弹响、张口受限等症状。治疗上，对于轻度患者，可进行关节区热敷、局部按摩等物理治疗，并配合张口训练。若疼痛明显，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药，或使用盐酸乙哌立松片等肌肉松弛剂。对于存在明显关节盘移位的患者，医生可能会建议进行关节腔灌洗或关节镜手术。

二、颞下颌关节炎

颞下颌关节炎也可能引起咬合疼痛，主要分为感染性关节炎和退行性骨关节炎。感染性关节炎通常由邻近部位感染扩散或血行感染导致，表现为关节区红、肿、热、痛及张口困难。退行性骨关节炎则与关节软骨磨损、老化有关，表现为关节区钝痛、摩擦音和活动受限。治疗需针对病因，感染性关节炎需遵医嘱使用抗生素，如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片。退行性关节炎的治疗则以缓解疼痛、保护关节功能为主，可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、硫酸氨基葡萄糖胶囊等药物，并配合超短波等物理治疗。

三、颞下颌关节脱位

颞下颌关节脱位是指下颌髁状突滑出关节窝，无法自行复位，常在大张口、打哈欠或受外力后发生，表现为关节区剧痛、无法闭口、流涎、语言不清。急性脱位需由医生进行手法复位，复位后应限制张口，进软食。对于复发性脱位，可能需要通过注射硬化剂或进行关节囊紧缩术等手术治疗来增强关节稳定性，防止再次脱位。

四、牙齿咬合异常

牙齿排列不齐、深覆合、反合等咬合异常问题，会导致咬合关系不平衡，使颞下颌关节在咀嚼时承受异常压力，长期如此可引发关节区疼痛、肌肉疲劳。治疗通常需要口腔正畸科医生介入，通过佩戴固定矫治器或隐形矫治器，调整牙齿位置，建立正常的咬合关系，从而减轻关节负担。在矫正期间或矫正后，可能需配合使用咬合板来稳定关节，缓解症状。

五、磨牙症

夜间或白天不自主地紧咬牙或磨牙，会给颞下颌关节及咀嚼肌带来持续过大的负荷，是导致关节疼痛的常见功能性因素。磨牙症可能与精神压力、睡眠障碍、咬合干扰等因素有关。治疗上，首要措施是佩戴由医生制作的个性化咬合板，在睡眠时使用，以隔离上下牙齿的直接接触，保护牙齿并放松肌肉。同时，应积极管理压力，改善睡眠，必要时可遵医嘱使用放松肌肉的药物，如氯硝西泮片，但需严格在医生指导下短期使用。

出现咬合时关节疼，应避免咀嚼硬物、韧食，如坚果、牛肉干等，减少大张口动作，如打哈欠时可用手托住下巴。日常可尝试用温毛巾热敷关节区，每次15-20分钟，每日数次，有助于放松肌肉、缓解疼痛。注意保持正确的姿势，避免长时间低头，以减轻颈部和颌面肌肉的紧张。若疼痛持续不缓解、伴有张口困难或关节弹响加重，应及时就诊口腔科或口腔颌面外科，通过临床检查并结合X光、锥形束CT或磁共振等影像学检查明确诊断，并在专业医生指导下进行系统治疗，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。