上下牙咬合疼是怎么回事

上下牙咬合疼可能由龋齿、牙周炎、牙齿隐裂、颞下颌关节紊乱、牙齿磨损等原因引起，可通过口腔检查、药物治疗、修复治疗、关节调整、生活习惯改善等方式缓解。

1、龋齿

龋齿是牙齿硬组织被细菌侵蚀形成的病变，当龋洞较深接近牙髓时，咬合压力会刺激牙髓神经引发疼痛。典型表现为冷热刺激痛和咬合痛，可能伴随食物嵌塞。需通过牙科检查确诊，治疗包括去除腐质后使用玻璃离子水门汀或复合树脂充填，严重者需根管治疗配合使用人工骨粉修复缺损。

2、牙周炎

牙周炎是牙周支持组织的慢性炎症，会导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，使牙齿在咬合时出现松动性疼痛。常见症状包括牙龈出血、口臭和牙齿移位。治疗需进行龈下刮治清除菌斑，配合使用盐酸米诺环素软膏局部给药，重度病例可能需牙周夹板固定松动牙。

3、牙齿隐裂

牙齿表面微小裂纹在咬硬物时可能导致牙体折裂痛，早期表现为定点性咬合痛，裂纹加深后会出现冷热敏感。可通过染色法或显微镜检查确诊，治疗方式包括调磨咬合高点、使用全瓷冠修复，严重纵向裂齿需拔除后种植修复。

4、颞下颌关节紊乱

关节盘移位或肌肉功能异常会导致咬合时关节区弹响伴疼痛，可能放射至耳前区。常见诱因包括夜磨牙、单侧咀嚼等。治疗采用咬合板缓解关节压力，配合双氯芬酸钠缓释片消炎镇痛，必要时进行关节腔冲洗术。

5、牙齿磨损

长期磨牙或酸性饮食导致牙釉质过度磨损，牙本质暴露后会出现咬合敏感。特征为牙冠变短、切缘透明。治疗建议佩戴夜磨牙垫，缺损严重者可用纳米树脂进行咬合重建，配合使用氟化钠甘油糊剂脱敏。

出现咬合疼痛应避免咀嚼硬物和过冷过热饮食，每日使用巴氏刷牙法配合牙线清洁，定期进行口腔检查。夜间磨牙者可在睡前用热毛巾敷贴咬肌，疼痛持续超过3天或伴随肿胀发热需及时就诊。注意控制含糖饮食摄入，使用含氟牙膏增强牙体抗龋能力，修复治疗后避免用治疗牙咬开瓶盖等硬物。