急性左心衰的急救处理

急性左心衰的急救处理主要有立即呼救、调整体位、保持气道通畅、给予吸氧、使用急救药物等方式。

一、立即呼救

急性左心衰发作时，首要措施是立即拨打急救电话，呼叫专业医疗救援。患者或家属应清晰告知接线员患者的具体位置、当前症状以及疑似急性左心衰的情况，以便急救人员携带必要的设备和药物迅速到达。在等待救援期间，应安排人员到路口或显眼位置引导救护车，节省宝贵时间。切勿尝试自行驾车送医，因为途中可能发生病情急剧恶化而无法得到有效处理。

二、调整体位

让患者采取半卧位或端坐位，双腿自然下垂，可以有效减少静脉回心血量，减轻心脏前负荷，从而缓解呼吸困难。避免让患者平躺，平卧位会增加回心血量，加重肺淤血和心脏负担。可以在患者背后放置枕头或被子作为支撑，帮助其维持舒适的半卧姿势。同时，解开患者领口、腰带等过紧的衣物，确保其呼吸顺畅，身体放松。

三、保持气道通畅

急性左心衰患者常因严重肺水肿出现大量粉红色泡沫痰，易导致气道阻塞。家属或施救者应帮助患者清理口腔和鼻腔的分泌物，保持呼吸道通畅。如果患者意识不清，应将其头部偏向一侧，防止呕吐物或分泌物误吸入气管引起窒息。密切观察患者的呼吸频率和深度，一旦发现呼吸停止或极度微弱，应立即准备进行心肺复苏。

四、给予吸氧

及时给予高流量吸氧是缓解缺氧的关键措施。如果条件允许，应尽快通过鼻导管或面罩给患者吸氧，氧流量可调至较高水平。对于出现严重肺水肿伴有粉红色泡沫痰的患者，可在湿化瓶中加入适量酒精，有助于降低肺泡内泡沫的表面张力，改善气体交换。吸氧能提高血氧饱和度，减轻心肌缺氧，为后续药物治疗争取时间。

五、使用急救药物

在医护人员到达前或指导下，可根据情况使用常备的急救药物。常用药物包括硝酸甘油片、呋塞米片等。硝酸甘油片舌下含服有助于扩张血管，减轻心脏负荷；呋塞米作为利尿剂，能促进液体排出，缓解肺水肿。但药物使用需非常谨慎，必须明确患者病史、血压等情况，或在医生电话指导下进行，避免不当用药导致低血压等不良反应。等待专业救治始终是核心。

急性左心衰是危及生命的急症，经过上述初步急救后，患者必须尽快被转运至医院接受全面治疗。在医院，医生会根据病情使用更強效的血管扩张剂如硝酸甘油注射液、正性肌力药物如西地兰注射液以及呼吸支持等手段。患者出院后，需严格遵医嘱服用药物如螺内酯片、缬沙坦胶囊等，并长期管理基础心脏病。日常生活中要限制钠盐和液体摄入，每日监测体重和症状变化，避免感染、劳累、情绪激动等诱因，定期复查心功能，以预防急性左心衰的再次发作。