慢性心肌炎是什么

慢性心肌炎是指心肌组织发生持续性或反复性炎症反应，病程超过3个月的疾病状态。其核心特征包括<强>心肌细胞损伤、间质纤维化及心功能进行性下降。

一、病因与发病机制：

多数由急性心肌炎迁延不愈所致，常见诱因包括病毒感染如柯萨奇B组病毒、自身免疫异常、药物毒性或代谢紊乱。炎症因子持续激活导致心肌细胞凋亡，胶原沉积引发纤维化，最终削弱心脏收缩力。

二、临床表现：

症状隐匿且多样，早期可无特异性表现。进展期常见活动后气促、心悸、胸痛、乏力；晚期可能出现心力衰竭征象，如下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难。部分患者合并心律失常，表现为房颤、室早等。

三、诊断要点：

需结合病史、心电图、超声心动图、心脏磁共振及心肌酶谱综合判断。确诊依赖心内膜心肌活检，可见淋巴细胞浸润、肌原纤维溶解等病理改变。血清肌钙蛋白升高提示心肌损伤活跃。

四、治疗原则：

以控制炎症、改善心功能、预防并发症为目标。常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、醛固酮拮抗剂如螺内酯片。重症或终末期患者考虑心脏移植。