乳果糖的功效与作用与副作用

乳果糖是一种人工合成的双糖类药物，主要用于治疗便秘和肝性脑病，具有调节肠道菌群、促进排便、降低血氨等功效，但可能引起腹胀、腹泻等副作用。

1、治疗便秘

乳果糖口服后不被小肠吸收，直接进入结肠被肠道菌群分解为乳酸和醋酸，增加肠道渗透压，保留水分软化粪便，同时刺激肠蠕动促进排便。适用于慢性功能性便秘、老年人便秘及术后便秘患者。需注意初次使用可能产生腹胀感，建议从低剂量开始逐渐调整。

2、改善肝性脑病

乳果糖能降低血氨水平，其机制是通过酸化肠道环境抑制产氨菌生长，促进氨转化为铵离子排出体外。作为肝性脑病的一线治疗药物，可显著改善患者认知障碍和神经症状。严重肝病患者需长期维持治疗，但过量可能导致电解质紊乱。

3、调节肠道菌群

作为益生元，乳果糖可选择性促进双歧杆菌等有益菌增殖，抑制致病菌生长，改善肠道微生态平衡。对抗生素相关性腹泻、肠易激综合征有一定辅助疗效。使用期间可能出现肠鸣音亢进，通常2-3天后自行缓解。

4、常见副作用

约10%-20%患者会出现腹胀、腹痛等胃肠不适，多与剂量过大有关。少数患者可能发生水样腹泻，引发脱水或低钾血症。糖尿病患者需监测血糖，因乳果糖代谢产物可能影响血糖水平。禁用于肠梗阻、半乳糖血症患者。

5、特殊人群用药

孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用，虽无明确致畸证据但安全性数据有限。儿童用药需根据体重调整剂量，避免长期大剂量使用影响营养吸收。老年患者更易出现电解质紊乱，建议定期检测血钾、钠水平。

使用乳果糖期间应保持充足水分摄入，配合高纤维饮食和适量运动以增强疗效。出现严重腹泻或持续腹痛需及时就医。肝性脑病患者需定期监测血氨水平和肝功能指标，避免与其他导泻药联用。储存时需避光防潮，开封后建议1个月内用完以保证药效稳定性。若需长期服用，每3-6个月应评估用药必要性。