急进性肾小球肾炎主要治疗方法

急进性肾小球肾炎主要治疗方法有血浆置换、糖皮质激素冲击治疗、免疫抑制剂治疗、支持治疗和肾脏替代治疗。

一、血浆置换

血浆置换可以清除血液中的致病抗体和免疫复合物，适用于抗肾小球基底膜抗体阳性的急进性肾小球肾炎。该方法能够快速控制免疫反应，减轻肾脏损伤，为后续治疗创造条件。治疗过程中需要监测凝血功能，防止出血或血栓形成。

二、糖皮质激素冲击治疗

糖皮质激素冲击治疗采用大剂量甲泼尼龙静脉输注，能够迅速抑制免疫炎症反应，减轻肾小球毛细血管襻坏死和新月体形成。该方法适用于多种免疫介导的急进性肾小球肾炎，治疗后需逐渐减量并转换为口服制剂，长期使用需注意预防感染和骨质疏松等不良反应。

三、免疫抑制剂治疗

免疫抑制剂治疗常用环磷酰胺或霉酚酸酯等药物，能够抑制淋巴细胞增殖和抗体产生，控制免疫性肾损伤。该方法多与糖皮质激素联合应用，适用于ANCA相关性血管炎或狼疮性肾炎引起的急进性肾小球肾炎，治疗期间需定期监测血常规和肝功能。

四、支持治疗

支持治疗包括控制高血压、纠正水电解质紊乱和营养支持等措施。高血压常用血管紧张素转换酶抑制剂或钙通道阻滞剂控制，水肿可使用利尿剂如呋塞米缓解，同时需要限制钠盐和蛋白质摄入，维持内环境稳定。

五、肾脏替代治疗

肾脏替代治疗包括血液透析或腹膜透析，适用于肾功能严重受损出现尿毒症的患者。该方法可以清除体内代谢废物和多余水分，维持生命体征稳定，为肾脏功能恢复争取时间。部分患者可能需要长期维持透析或考虑肾移植手术。

急进性肾小球肾炎患者需要严格遵循医嘱进行治疗，定期复查肾功能和尿常规，注意监测血压变化，保持低盐低蛋白饮食，避免使用肾毒性药物，适当休息避免劳累，预防感染等措施都有助于病情控制。出现少尿水肿或呼吸困难等症状时应及时就医。