经常说的宫外孕是指什么

宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床发育的异常妊娠过程，医学上称为异位妊娠，主要包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠及宫颈妊娠等类型。

一、输卵管妊娠

输卵管妊娠是最常见的异位妊娠类型，约占所有宫外孕的绝大多数。受精卵在输卵管内着床并发育，通常与输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常、既往输卵管手术史等因素有关。患者可能出现停经后腹痛和阴道流血，腹痛多为下腹一侧的撕裂样或阵发性疼痛。随着胚胎生长，输卵管可能发生破裂，导致腹腔内大量出血，引起休克，危及生命。诊断主要依靠血人绒毛膜促性腺激素测定、超声检查等。治疗方式包括药物治疗和手术治疗，药物治疗适用于早期、未破裂且生命体征平稳的患者，常用药物如甲氨蝶呤片。手术治疗则分为保守性手术和根治性手术，如腹腔镜下输卵管开窗取胚术或输卵管切除术。

二、卵巢妊娠

卵巢妊娠是指受精卵在卵巢内着床和发育，是一种较为少见的宫外孕。其发生可能与排卵障碍、卵巢表面有炎症或损伤有关。临床表现与输卵管妊娠相似，包括停经、腹痛和不规则阴道流血，但更容易发生早期破裂和出血。诊断较为困难，常需在手术中通过病理检查确诊。治疗以手术治疗为主，如腹腔镜下卵巢楔形切除术或部分卵巢切除术，以尽可能保留卵巢功能。

三、腹腔妊娠

腹腔妊娠是指受精卵在腹腔内，如肠系膜、大网膜等处着床，可分为原发性和继发性。原发性腹腔妊娠极少见，继发性多继发于输卵管妊娠流产或破裂后，胚胎落入腹腔继续生长。患者早期症状可能不明显，随着妊娠进展，腹部不适感加剧，可能触及腹部包块。腹腔妊娠的胎盘附着处血供丰富，分娩时或手术中剥离胎盘极易导致难以控制的大出血，风险极高。诊断依靠影像学检查，治疗必须通过剖腹手术终止妊娠。

四、宫颈妊娠

宫颈妊娠是指受精卵在宫颈管内着床和发育。可能与子宫内膜损伤、宫腔操作史、辅助生殖技术等有关。主要特征为无痛性阴道流血，出血量可能从少量淋漓不断到突然大量出血，宫颈膨大呈桶状。因其着床部位血运丰富且子宫收缩能力差，流产或刮宫时可能发生致命性大出血。治疗需非常谨慎，可先尝试子宫动脉栓塞术减少出血风险，再行宫颈管搔刮术，必要时需行全子宫切除术以挽救生命。

五、其他部位妊娠

除上述常见类型外，宫外孕还包括一些更罕见的类型，如阔韧带妊娠、子宫残角妊娠等。阔韧带妊娠是指受精卵在阔韧带两叶之间生长发育。子宫残角妊娠是指受精卵在子宫先天性发育畸形形成的残角子宫内着床。这些类型临床表现隐匿，诊断困难，常在妊娠中期发生破裂，出血迅猛，严重威胁孕妇生命。治疗均需通过手术方式解决。

预防宫外孕的关键在于积极防治盆腔炎性疾病，保持良好的个人卫生习惯，避免不洁性生活。有计划妊娠前可进行孕前检查，了解输卵管通畅情况。对于有宫外孕史、输卵管手术史或使用辅助生殖技术的女性，一旦确认怀孕，应尽早进行超声检查以明确孕囊位置。若出现停经后伴腹痛、阴道流血等症状，须立即就医，不可延误。治疗后的女性应注意休息，加强营养，遵医嘱定期复查，并在医生指导下规划下一次妊娠时机，以降低再次发生宫外孕的风险。