糖尿病什么时候打胰岛素

糖尿病患者通常在口服降糖药效果不佳、出现急性并发症或处于妊娠期等情况下需要打胰岛素。胰岛素治疗主要适用于1型糖尿病、2型糖尿病晚期以及特殊情况下的血糖控制。

1型糖尿病患者由于胰岛β细胞被破坏，体内胰岛素绝对缺乏，确诊后需立即开始胰岛素治疗。这类患者需终身依赖外源性胰岛素维持血糖稳定，通常采用基础胰岛素联合餐时胰岛素的方案。2型糖尿病患者在病程早期可通过口服降糖药控制血糖，但随着病情进展，当出现口服药失效、糖化血红蛋白持续超过7%、空腹血糖长期高于10mmol/L时，需启动胰岛素治疗。部分2型糖尿病患者在感染、手术、创伤等应激状态下可能出现暂时性胰岛素需求增加，此时需短期强化胰岛素治疗。

妊娠期糖尿病患者若饮食运动控制无效，空腹血糖超过5.3mmol/L或餐后2小时血糖超过6.7mmol/L，为预防胎儿畸形等并发症，需使用胰岛素治疗。糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态等急性并发症发生时，必须立即静脉输注胰岛素纠正代谢紊乱。部分初诊2型糖尿病患者若空腹血糖超过11.1mmol/L或糖化血红蛋白超过9%，可考虑短期胰岛素强化治疗以减轻糖毒性。

胰岛素治疗期间需定期监测血糖，根据血糖变化调整剂量，避免低血糖发生。患者应掌握正确的注射技术，轮换注射部位防止脂肪增生。保持规律饮食和适度运动有助于稳定血糖，出现心慌、出汗等低血糖症状时及时进食含糖食物。胰岛素需冷藏保存，外出携带时注意避免高温和冷冻。建议每3-6个月复查糖化血红蛋白，评估治疗效果并调整方案。合并肝肾功能不全者需在医生指导下调整胰岛素用量，切勿自行增减剂量。