颅内压一直不降低怎么办

颅内压持续不降需通过药物干预、脑脊液引流、病因治疗、手术减压及重症监护等综合措施处理。颅内压升高可能与脑水肿、颅内出血、肿瘤占位、感染或脑积水等因素有关。

药物干预是控制颅内压的基础手段，常用渗透性利尿剂如甘露醇注射液可快速减轻脑水肿，呋塞米注射液辅助利尿，高渗盐水用于顽固性颅内高压。糖皮质激素如地塞米松磷酸钠注射液适用于血管源性脑水肿。需监测电解质平衡及肾功能。

脑脊液引流适用于脑积水或脑室出血患者，通过腰椎穿刺或脑室引流管释放脑脊液降低压力。引流速度需严格控制避免脑疝风险。对于梗阻性脑积水，可能需行第三脑室造瘘术或脑室腹腔分流术等永久性引流措施。

病因治疗是关键环节，颅内肿瘤需手术切除或放疗，颅内感染需足量抗生素如头孢曲松钠联合抗病毒药物，大面积脑梗死需溶栓或取栓。针对脑血管自动调节功能障碍患者，可考虑亚低温治疗保护脑组织。

手术减压包括去骨瓣减压术和血肿清除术，适用于药物难治性颅内高压或脑疝前期患者。手术能迅速扩大颅腔容积，但可能遗留神经功能缺损等后遗症。需结合影像学评估决定手术指征。

重症监护需持续监测颅内压、脑灌注压及生命体征，维持血氧饱和度大于95%，二氧化碳分压在30-35mmHg范围优化脑血管收缩。床头抬高30度促进静脉回流，避免颈部过度屈曲。镇静镇痛药物如丙泊酚注射液可降低脑代谢需求。

患者应绝对卧床休息，头部保持中立位，避免剧烈咳嗽或用力排便等增加腹压的动作。营养支持以高蛋白、高热量流质饮食为主，限制液体入量每日1500-2000毫升。康复期需进行肢体功能锻炼和认知训练，定期复查头颅CT评估脑室系统变化。家属需观察患者意识状态、瞳孔变化及头痛程度，发现异常立即就医。