前置胎盘有哪些临床表现

前置胎盘的临床表现主要有无痛性阴道流血、胎位异常、子宫收缩乏力、贫血、休克等。前置胎盘是指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，是妊娠晚期严重并发症之一。

1、无痛性阴道流血

妊娠晚期突发无诱因、无痛性的阴道流血是前置胎盘的典型表现。出血量可多可少，初次出血量一般较少，血液呈鲜红色，可能自行停止。随着子宫下段逐渐伸展，出血往往反复发生且量逐渐增多。出血时间多发生在妊娠晚期或临产后，部分孕妇可能在睡眠中突发阴道流血。

2、胎位异常

前置胎盘孕妇常合并胎位异常，如臀位、横位等。由于胎盘占据子宫下段空间，影响胎头入盆，导致胎先露高浮或胎位不正。临床检查可发现胎头跨耻征阳性，超声检查有助于明确胎盘位置及胎方位。

3、子宫收缩乏力

前置胎盘孕妇在分娩过程中易出现子宫收缩乏力。由于胎盘附着于子宫下段，该处肌纤维薄弱，收缩力差，容易导致产后出血。临床表现为产程延长、宫缩强度减弱，严重时可出现失血性休克。

4、贫血

反复阴道流血可导致孕妇出现不同程度的贫血。轻度贫血可能仅表现为乏力、面色苍白，重度贫血可出现心悸、气促等缺氧症状。血常规检查显示血红蛋白水平下降，红细胞计数减少。

5、休克

短时间内大量出血可导致失血性休克，表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少等。这是前置胎盘最危险的并发症，需立即抢救。休克指数升高是判断出血严重程度的重要指标。

前置胎盘孕妇应绝对卧床休息，避免剧烈运动和性生活，保持外阴清洁。饮食上注意补充富含铁和蛋白质的食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，预防贫血。定期产检监测胎盘位置变化，出现阴道流血立即就医。分娩方式需根据胎盘位置、出血量及胎儿情况综合评估，多数需选择剖宫产终止妊娠。产后需密切观察出血情况，预防感染。