前置胎盘的临床症状

前置胎盘的临床症状主要有无痛性阴道流血、贫血、胎位异常、宫缩频繁以及休克。前置胎盘是指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。

1、无痛性阴道流血

无痛性阴道流血是前置胎盘最典型的症状，多发生在妊娠晚期或临产时。出血通常为突发性，量可多可少，初次出血量一般较少，但随着胎盘剥离面积的增大，出血量可能逐渐增多。出血原因与子宫下段逐渐伸展、宫颈管消失或宫口扩张时，附着于该部位的胎盘发生错位性剥离有关。患者需立即卧床休息，避免剧烈活动，并及时就医进行超声检查明确诊断。

2、贫血

反复或大量阴道流血可导致孕妇出现贫血症状，表现为面色苍白、乏力、头晕、心悸等。贫血程度与出血量及出血频率相关，严重贫血可能影响胎儿供氧，增加早产和胎儿生长受限的风险。孕妇应定期监测血常规，必要时在医生指导下补充铁剂如多糖铁复合物胶囊、右旋糖酐铁分散片或琥珀酸亚铁片，同时增加富含铁的食物摄入。

3、胎位异常

前置胎盘可能导致胎先露部无法正常入盆，出现臀位、横位等胎位异常。由于胎盘占据子宫下段空间，阻碍胎头下降，超声检查常提示胎头高浮。胎位异常可能增加分娩难度，需通过超声密切监测胎儿位置，部分患者需选择剖宫产终止妊娠。

4、宫缩频繁

前置胎盘孕妇可能因胎盘位置刺激子宫下段，出现不规律宫缩，表现为下腹紧缩感或阵发性疼痛。频繁宫缩可能诱发或加重阴道流血，需避免刺激腹部，必要时在医生指导下使用盐酸利托君注射液或阿托西班注射液抑制宫缩，同时绝对卧床休息。

5、休克

短时间内大量失血可能导致失血性休克，表现为血压下降、脉搏细速、皮肤湿冷、意识模糊等，属于产科急危重症。需立即建立静脉通道快速补液输血，纠正休克状态，并紧急行剖宫产手术止血。休克抢救成功后仍需密切监测生命体征及血红蛋白变化。

前置胎盘孕妇应严格避免剧烈运动、性生活及阴道检查，睡眠时抬高臀部有助于减少出血风险。饮食上注意补充优质蛋白和维生素，如瘦肉、鸡蛋、西蓝花等，预防贫血。定期产检监测胎盘位置变化，出现阴道流血立即平卧并呼叫急救。分娩方式需根据胎盘具体位置、出血量及胎儿情况综合评估，多数需选择剖宫产以确保母婴安全。