如何确诊直肠癌

直肠癌的确诊需要通过病理检查结合影像学检查综合判断，主要方法包括直肠指检、肠镜检查、影像学检查、肿瘤标志物检测以及病理活检。

1、直肠指检

直肠指检是初步筛查直肠癌的重要手段，医生通过手指触诊可发现直肠下段肿瘤的位置、大小及活动度。约百分之七十的直肠癌可通过指检触及，检查时可能感受到质硬肿块或肠腔狭窄。该方法简便快捷但存在局限性，对高位直肠肿瘤检出率较低。

2、肠镜检查

肠镜能直观观察直肠黏膜病变并获取组织样本，是确诊的核心手段。检查可发现溃疡型、隆起型等典型肿瘤形态，同时进行活检明确病理类型。无痛肠镜可减轻患者不适感，检查前需严格清洁肠道以确保视野清晰。

3、影像学检查

增强CT或MRI能评估肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处扩散情况。MRI对直肠系膜筋膜受累判断更精准，CT则有助于发现肺、肝等远处转移灶。超声内镜可清晰显示肿瘤侵犯肠壁各层的深度。

4、肿瘤标志物

癌胚抗原CEA和糖类抗原CA19-9等标志物辅助诊断，但特异性较低。术前升高可能提示预后不良，术后监测可用于评估复发风险。需注意炎症性疾病也可能导致标志物轻度升高。

5、病理活检

肠镜取材或手术标本经病理检查是确诊金标准，可明确腺癌、黏液腺癌等组织学类型及分化程度。免疫组化检测MMR蛋白表达可指导治疗方案选择，基因检测有助于评估遗传风险和治疗靶点。

确诊后应根据分期制定个体化治疗方案，早期患者可行根治性手术，中晚期需结合放化疗。术后需定期复查肠镜和肿瘤标志物，保持高纤维低脂饮食，避免久坐和红肉摄入。出现便血、排便习惯改变等症状时应及时就医，有家族史者建议40岁起定期筛查。治疗期间需注意营养支持，适当进行提肛运动改善肠道功能。