想怀孕怀不上需要做什么检查

想怀孕怀不上建议进行妇科检查、精液分析、排卵监测、输卵管通畅性检查和内分泌检查等。不孕症是指夫妻双方在未采取任何避孕措施的情况下，有规律性生活超过一年未能成功妊娠，可能涉及女性因素、男性因素或双方共同因素，明确病因是制定后续治疗方案的关键。

一、妇科检查

妇科检查是不孕症评估的基础环节，医生通过视诊和触诊观察外阴、阴道、宫颈有无异常，双合诊检查子宫位置、大小、形态及附件区有无包块或压痛。这项检查有助于初步筛查生殖道畸形、子宫肌瘤、盆腔炎症等器质性疾病，检查过程中可能同时进行宫颈脱落细胞学筛查以排除宫颈病变。对于发现可疑异常的情况，医生会建议进一步进行影像学检查如盆腔超声来明确诊断。

二、精液分析

精液分析是评估男性生育能力的重要检查，要求禁欲2到7天后通过手淫方式取精，检测精液量、精子浓度、活力、形态等参数。结果异常可能提示少精子症、弱精子症或畸形精子症等问题，这与不良生活习惯、生殖道感染或内分泌紊乱有关。通常建议间隔一段时间重复检查以提高结果准确性，若持续异常需咨询男科医生进行深入病因排查。

三、排卵监测

排卵监测用于确认女性是否存在规律排卵，常用方法包括基础体温测定、尿排卵试纸检测及经阴道超声动态观察卵泡发育。排卵障碍常见于多囊卵巢综合征、高泌乳素血症或甲状腺功能异常，患者可能伴有月经周期紊乱或经量改变。根据监测结果医生会判断是否需要药物诱导排卵，例如使用枸橼酸氯米芬胶囊或来曲唑片等促排卵药物。

四、输卵管通畅性检查

输卵管通畅性检查主要通过子宫输卵管造影实现，在X线透视下向宫腔注入造影剂观察输卵管形态及盆腔弥散情况。该检查能有效诊断输卵管阻塞、积水或盆腔粘连，这些病变常继发于盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症或既往腹部手术史。对于造影提示不通畅的患者，可根据病变程度选择腹腔镜手术疏通或直接考虑体外受精等辅助生殖技术。

五、内分泌检查

内分泌检查在女性月经周期特定时间抽血检测激素水平，包括促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和泌乳素。激素紊乱可能影响卵泡发育、排卵及子宫内膜容受性，如甲状腺功能减退症可能导致排卵障碍或早期流产。发现异常后需针对原发病治疗，例如甲减患者补充左甲状腺素钠片，高泌乳素血症者使用甲磺酸溴隐亭片。

不孕夫妇在进行系统检查的同时，应注意保持健康生活方式，双方均需均衡饮食确保摄入足量优质蛋白和微量元素，女性可适量增加豆制品摄入以调节雌激素水平。建议每周进行3到5次中等强度有氧运动如快走或游泳，避免过度劳累和精神紧张，吸烟饮酒者务必戒烟限酒。合理安排性生活频率，在排卵期前后适当增加同房次数，若经过全面检查仍未能明确病因或治疗无效，应及时咨询生殖医学专家讨论辅助生殖技术方案。