腰椎管狭窄术后并发症

腰椎管狭窄术后并发症主要有神经损伤、脑脊液漏、感染、硬膜外血肿、脊柱不稳等。术后需严格遵循医嘱进行康复训练，并定期复查。

1、神经损伤

腰椎管狭窄手术过程中可能因操作不当或解剖变异导致神经根或马尾神经损伤。患者可能出现下肢麻木、肌力下降、大小便功能障碍等症状。轻度神经损伤可通过甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物配合康复训练改善，严重损伤需及时手术探查修复。术后早期发现神经症状需立即告知医生。

2、脑脊液漏

术中硬脊膜破损可能导致脑脊液漏，表现为切口持续渗液、头痛、恶心等症状。轻微脑脊液漏可通过卧床休息、补液及乙酰唑胺片治疗。严重者需行硬膜修补术。术后应保持平卧位，避免咳嗽、打喷嚏等增加颅内压的动作。

3、感染

术后切口或椎间隙感染多由金黄色葡萄球菌等病原体引起，表现为发热、切口红肿热痛、血象升高等。浅表感染可使用头孢呋辛酯片等抗生素，深部感染需静脉用注射用头孢曲松钠并可能需清创手术。严格无菌操作、术前预防性使用抗生素可降低感染风险。

4、硬膜外血肿

术后硬膜外血管出血形成血肿可能压迫神经，表现为术后新发或加重的下肢疼痛、无力。小血肿可通过注射用七叶皂苷钠等药物保守治疗，大血肿需急诊手术清除。术前停用抗凝药物、术中彻底止血可预防该并发症。

5、脊柱不稳

广泛减压可能导致腰椎稳定性下降，表现为术后持续性腰痛、活动受限。轻度不稳可通过腰围固定、盐酸乙哌立松片等肌松药缓解，严重不稳需行椎弓根螺钉内固定术。术后应避免过早负重，循序渐进进行腰背肌功能锻炼。

腰椎管狭窄术后3个月内需佩戴腰围保护，避免弯腰、扭腰等动作。饮食应保证优质蛋白摄入促进组织修复，如鱼肉、鸡蛋等。康复期可进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强核心肌群力量。出现发热、切口渗液、下肢症状加重等情况需立即就医。定期复查X线或MRI评估手术效果及脊柱稳定性，术后1年内每3个月复查一次。