颅脑损伤是什么

颅脑损伤是指头颅和脑组织受到外力作用后发生的损伤，主要有头皮损伤、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤和颅内血肿。

一、头皮损伤：

头皮损伤是颅脑损伤中最表浅的类型，通常由钝器打击或锐器切割导致。损伤可能仅表现为头皮血肿、擦伤或裂伤，出血量可能较多但一般不会危及生命。处理头皮损伤时，医生会进行清创缝合以控制出血和预防感染，对于较大的头皮血肿，有时需要穿刺抽吸。保持伤口清洁干燥至关重要，患者应避免搔抓，并遵医嘱使用抗生素软膏如莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏预防感染。

二、颅骨骨折：

颅骨骨折是指颅骨骨质的连续性中断，多由强烈的暴力撞击引起。根据骨折形态可分为线性骨折、凹陷性骨折和粉碎性骨折。单纯的线性骨折如无移位，通常无须特殊处理，可自行愈合。但凹陷性骨折可能压迫脑组织，需要手术进行颅骨整复。骨折本身可能伴随局部疼痛、肿胀，若骨折线波及鼻窦或耳道，可能导致脑脊液鼻漏或耳漏，增加颅内感染风险。

三、脑震荡：

脑震荡属于轻型颅脑损伤，是头部遭受外力后出现的一过性脑功能障碍。其核心特点是伤后立即发生短暂的意识丧失或混乱，通常持续数秒至数分钟，清醒后可能出现近事遗忘，即对受伤当时的情况不能回忆。患者常伴有头痛、头晕、恶心、呕吐、注意力不集中等症状。脑震荡一般无须特殊药物治疗，治疗以休息和观察为主，建议在症状完全消失前避免体力活动和脑力劳动，多数患者在数天至数周内可逐渐恢复。

四、脑挫裂伤：

脑挫裂伤是脑组织实质发生的器质性损伤，比脑震荡严重。外力导致脑组织在颅腔内移动、撞击颅骨内壁，造成脑组织挫伤、出血甚至裂伤。患者伤后意识障碍时间较长，可能有明显的头痛、呕吐以及偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损症状。治疗需住院严密观察，主要措施包括脱水降颅压如使用甘露醇注射液、营养神经如使用胞磷胆碱钠注射液，以及预防并发症。部分严重的脑挫裂伤伴随脑水肿，可能需要进行去骨瓣减压手术。

五、颅内血肿：

颅内血肿是指颅脑损伤后颅内血管破裂出血，血液积聚在颅腔内形成占位。根据血肿位置可分为硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。硬膜外血肿常因颅骨骨折损伤脑膜中动脉所致，典型表现为伤后昏迷、清醒、再昏迷。硬膜下血肿多由桥静脉撕裂引起，急性和亚急性较常见。颅内血肿会压迫脑组织，导致颅内压急剧升高，危及生命。治疗关键在于及时诊断，通过头颅CT明确血肿位置和大小，较小的血肿可保守治疗并密切观察，较大的血肿则必须通过开颅血肿清除术进行手术治疗。

颅脑损伤后，急性期的医疗干预至关重要，但恢复期的长期护理与康复同样不可忽视。患者出院后应保证充足的休息，避免熬夜和过度用脑，饮食上注意营养均衡，可适当增加优质蛋白如鱼肉、鸡蛋和富含维生素的蔬菜水果摄入，有助于神经修复。根据恢复情况，在康复医师指导下循序渐进地进行肢体功能锻炼、语言训练和认知训练。家属需密切观察患者有无出现头痛加剧、呕吐、嗜睡、肢体无力等异常情况，定期返回神经外科复查头颅CT，评估恢复进展。保持积极乐观的心态，避免情绪剧烈波动，对全面康复有积极意义。