小儿腹泻临床表现

小儿腹泻的临床表现主要有大便次数增多、大便性状改变、脱水、电解质紊乱和全身症状。

一、大便次数增多

腹泻最直接的表现是排便频率显著高于平日。婴幼儿每日排便超过3次，或年长儿童超过每日2次，且粪便含水量明显增加，即可视为腹泻。排便次数可能从每日数次到十数次不等，严重时甚至可达数十次。这种频率的增加是由于肠道蠕动过快、水分吸收障碍或分泌过多所致。家长需注意观察并记录孩子每日的排便次数与时间，以帮助医生判断病情严重程度。

二、大便性状改变

腹泻时粪便的物理性状会发生显著变化，通常表现为稀水样便、蛋花汤样便、黏液便或脓血便。稀水样便常见于病毒感染或非感染性因素；蛋花汤样便多提示轮状病毒等病毒感染；若粪便中混有黏液、脓液或血液，则可能提示细菌感染或肠道炎症。观察粪便的颜色、气味和有无异常物质，是判断腹泻病因的重要线索，家长在就医时应尽可能向医生详细描述。

三、脱水

由于大量水分和电解质随粪便丢失，脱水是小儿腹泻最常见的并发症。轻度脱水表现为口唇黏膜干燥、哭时泪少、尿量略有减少。中度脱水时，孩子会出现眼窝凹陷、皮肤弹性变差、精神萎靡、尿量明显减少。重度脱水则可能导致休克，危及生命。家长需密切关注孩子有无口渴、排尿间隔延长、精神变差等迹象，及时补充口服补液盐是预防和治疗轻中度脱水的关键。

四、电解质紊乱

腹泻在丢失水分的同时，也丢失了大量的钠、钾、氯等电解质，导致体内电解质平衡失调。低钾血症可表现为肌肉无力、腹胀、肠鸣音减弱，严重时影响心脏功能。低钠血症可能导致精神淡漠、嗜睡甚至抽搐。电解质紊乱的症状有时较为隐匿，但危害严重，需要通过血液生化检查来明确诊断。治疗上需在医生指导下，通过口服或静脉途径补充相应的电解质溶液。

五、全身症状

除了肠道局部症状，小儿腹泻常伴有全身性表现。感染性腹泻多伴有发热，体温可从低热到高热不等。孩子可能出现食欲减退、恶心、呕吐、腹部胀痛或阵发性绞痛。部分病原体感染可引起皮疹或呼吸道症状。严重的腹泻和感染会导致孩子精神不振、烦躁不安或嗜睡。这些全身症状反映了疾病的严重程度和对机体的整体影响，是决定治疗方案的重要依据。

当孩子出现腹泻时，家庭护理的核心是预防脱水和维持营养。应鼓励孩子增加液体摄入，首选口服补液盐Ⅲ溶液以补充水分和电解质，可少量多次喂服。在腹泻期间，无须严格禁食，但应调整饮食结构，继续母乳喂养，已添加辅食的婴幼儿可给予易消化的食物，如粥、烂面条、香蕉、苹果泥等，避免油腻、高糖食物。注意臀部护理，每次便后用温水清洗并涂上护臀膏，预防尿布疹。密切观察孩子的精神状态、尿量、体温及大便变化，若出现持续高热、频繁呕吐、无法口服补液、出现脱水体征或大便带血等情况，家长需立即带孩子就医，由医生明确病因并进行针对性治疗，切勿自行使用止泻药或抗生素。