脚疼走路的时候就开始疼

走路时脚疼可能与足底筋膜炎、骨关节炎、痛风性关节炎、应力性骨折或拇外翻等因素有关。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤引发的炎症，表现为晨起或久坐后起步时足跟刺痛。可能与长时间站立、肥胖或扁平足有关。急性期可遵医嘱使用洛索洛芬钠贴剂、氟比洛芬凝胶贴膏缓解疼痛，配合足弓支撑鞋垫减轻筋膜牵拉。慢性期需进行足底筋膜拉伸训练，每日重复进行3组踝泵运动。

2、骨关节炎

足部骨关节炎常见于中老年人群，表现为行走时关节僵硬伴摩擦感，可能与关节退变、既往外伤有关。X线可见关节间隙狭窄。可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊延缓软骨退化，疼痛明显时短期使用塞来昔布胶囊。建议选择软底减震鞋，避免爬坡或负重行走。

3、痛风性关节炎

痛风急性发作时第一跖趾关节常出现红肿热痛，行走时疼痛加剧，与高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积有关。需检测血尿酸水平，急性期遵医嘱使用秋水仙碱片、依托考昔片控制炎症。缓解期需长期服用非布司他片调节尿酸，每日饮水量保持2000毫升以上，限制动物内脏等高嘌呤食物。

4、应力性骨折

长期过度运动可能导致跖骨应力性骨折，表现为特定部位压痛且负重时疼痛加重。需通过骨扫描或MRI确诊。治疗需制动4-6周，使用支具鞋分散压力，配合碳酸钙D3片促进骨愈合。恢复期逐步增加活动量，避免跳跃等冲击性运动。

5、拇外翻

拇趾向外偏斜超过15度可诊断为拇外翻，穿窄鞋时前足疼痛明显，可能与遗传或穿鞋不当有关。轻度可使用硅胶分趾垫缓解摩擦，中重度需手术矫正。日常应选择宽楦鞋，避免高跟鞋，每晚用温水泡脚帮助放松肌腱。

日常建议选择透气性好的运动鞋，鞋跟高度不超过3厘米，每行走1小时休息10分钟。居家时可进行足部滚球按摩，将网球置于足底前后滚动5分钟。若疼痛持续超过2周或出现夜间静息痛，需及时至骨科或风湿免疫科就诊，必要时进行X线、超声或实验室检查明确病因。控制体重在合理范围，BMI超过24者需减重以降低足部负荷。