脑梗的原因和症状

脑梗一般指缺血性脑卒中，其病因主要有大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、其他明确病因和不明原因，典型症状包括突发一侧肢体无力、言语不清、面部歪斜、头晕与平衡障碍以及视力障碍。

一、大动脉粥样硬化

这是脑梗最常见的原因之一，主要与高血压、糖尿病、高脂血症等导致脑血管壁形成粥样硬化斑块有关。斑块破裂或表面形成血栓，堵塞血管，导致脑组织缺血坏死。患者常表现为突发的偏瘫、偏身感觉障碍，严重时可出现意识障碍。治疗需遵医嘱使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，以及他汀类药物如阿托伐他汀钙片以稳定斑块。急性期可考虑静脉溶栓或血管内取栓治疗。

二、心源性栓塞

各种心脏疾病导致心脏内形成血栓，脱落后随血流堵塞脑动脉。常见病因包括心房颤动、心脏瓣膜病、心肌梗死及心力衰竭。这类脑梗通常起病急骤，症状即刻达到高峰，梗死范围较大，可能导致大面积脑梗死，引起严重神经功能缺损甚至昏迷。治疗核心是抗凝，需遵医嘱使用华法林钠片、达比加群酯胶囊或利伐沙班片等药物预防新血栓形成，并积极治疗原发心脏疾病。

三、小动脉闭塞

主要指大脑深部的小穿支动脉因长期高血压导致血管壁发生脂质透明变性、纤维蛋白样坏死，最终管腔闭塞。这常引起腔隙性脑梗死，病灶较小。症状相对较轻，可能表现为纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、构音障碍-手笨拙综合征等，但多次发作可导致血管性认知障碍或痴呆。治疗重点在于严格控制血压、血糖和血脂，可遵医嘱使用降压药如苯磺酸氨氯地平片，并配合阿司匹林肠溶片进行二级预防。

四、其他明确病因

这部分病因相对少见但明确，包括各种动脉炎如大动脉炎、血管夹层如颈动脉或椎动脉夹层、血液系统疾病如真性红细胞增多症、以及烟雾病等。症状因堵塞血管部位不同而异，可能表现为头痛、癫痫、反复发作的短暂性脑缺血发作等不典型表现。治疗需针对病因，如动脉炎患者需遵医嘱使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片和免疫抑制剂，血管夹层可能需要抗凝或支架植入治疗。

五、不明原因

部分脑梗患者经过全面检查仍无法确定确切病因，称为隐源性脑卒中。这可能与未发现的心源性栓塞、阵发性房颤、卵圆孔未闭伴右向左分流、或亚临床的动脉粥样硬化等因素有关。其症状与其他类型脑梗相似，但病因隐匿。治疗通常基于风险评估，采取综合性的二级预防策略，包括抗血小板治疗、控制危险因素以及进一步寻找潜在病因。

脑梗的日常预防与康复护理至关重要。在生活上，需建立健康饮食习惯，限制钠盐、饱和脂肪及添加糖的摄入，多食用蔬菜水果、全谷物和优质蛋白。规律进行力所能及的有氧运动，如散步、太极拳，有助于控制体重、血压和血糖。严格遵医嘱服药，定期监测血压、血糖、血脂指标。戒烟并限制酒精摄入。对于已患脑梗的患者，在康复期应在康复治疗师指导下进行系统的肢体功能、言语及吞咽训练，家属应给予充分的心理支持与陪伴，创造安全的居家环境以防跌倒，并密切观察有无新发症状，一旦出现需立即就医。