高血压二级高危是怎么回事
高血压二级高危通常由遗传因素、不良生活习惯、肥胖、肾脏疾病、内分泌疾病等原因引起，可通过生活方式干预、降压药物治疗、原发病治疗等方式控制。该分级意味着血压持续超过160/100毫米汞柱且合并至少3个危险因素或靶器官损害。
1、遗传因素
家族中有高血压病史者患病概率显著增加，可能与血管紧张素原基因突变有关。建议定期监测血压，限制每日钠盐摄入不超过5克，保持体重指数低于24。若父母双方均有高血压，40岁后应每季度进行动态血压监测。
2、不良生活习惯
长期高盐饮食、过量饮酒和吸烟会损伤血管内皮功能。每日酒精摄入超过25克可使血压上升5-10毫米汞柱。需要逐步戒断烟草，男性酒精摄入控制在25克/日以下，女性不超过15克/日。建议采用DASH饮食模式，增加全谷物和蔬菜摄入。
3、肥胖
体重指数超过28时，内脏脂肪堆积导致炎症因子释放，引发胰岛素抵抗。腹型肥胖者腰围每增加10厘米，收缩压平均上升3毫米汞柱。需通过有氧运动和抗阻训练结合的方式，每周运动150分钟以上，使体重每月下降2-4公斤。
4、肾脏疾病
肾小球滤过率低于60毫升/分钟时会出现水钠潴留，常见于慢性肾小球肾炎患者。多伴有夜尿增多和血肌酐升高，可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、呋塞米片、苯磺酸氨氯地平片等药物。需定期检测尿微量白蛋白/肌酐比值。
5、内分泌疾病
原发性醛固酮增多症会导致血钾降低和顽固性高血压，约占继发性高血压的10%。可通过血浆醛固酮/肾素活性比值筛查，确诊后需行肾上腺CT检查。治疗可选择螺内酯片或依普利酮片，必要时行肾上腺切除术。
高血压二级高危患者需建立血压监测日记，每日早晚各测量1次并记录，注意测量前静坐5分钟。饮食上增加芹菜、海带等富钾食物，烹调使用低钠盐替代普通食盐。每周进行3-5次快走、游泳等有氧运动，每次持续30-45分钟。避免突然用力或体位快速变化，沐浴水温控制在40℃以下。若出现持续头痛、视物模糊等症状应立即就医，不可自行调整药物剂量。
