泌尿结石病怎么治

泌尿结石病可通过药物排石治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、开放性手术等方式治疗。泌尿结石病通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、药物因素、饮食不当等原因引起。

一、药物排石治疗

对于直径较小、表面光滑、未引起尿路梗阻的结石，可尝试药物排石治疗。常用药物包括α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊，能松弛输尿管平滑肌，促进结石排出；钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片，有助于缓解输尿管痉挛；以及碱化尿液药物如枸橼酸氢钾钠颗粒，可溶解部分尿酸结石。药物治疗需在医生指导下进行，并配合多饮水、适度运动。

二、体外冲击波碎石

体外冲击波碎石适用于直径小于20毫米的肾结石及输尿管上段结石。该方法利用体外产生的冲击波聚焦于结石，使其粉碎成细小颗粒后随尿液排出。治疗前需评估结石位置、大小、硬度及肾功能。该技术无须开刀，创伤小，但可能需要重复进行，且对于质地坚硬的结石效果可能不佳。

三、输尿管镜碎石取石术

输尿管镜碎石取石术适用于输尿管中下段结石，或体外冲击波碎石失败的输尿管上段结石。医生将纤细的输尿管镜经尿道、膀胱置入输尿管，在直视下使用激光或气压弹道等设备将结石击碎并取出。该方法能直接处理结石，成功率较高，术后通常需要留置输尿管支架管一段时间。

四、经皮肾镜碎石取石术

经皮肾镜碎石取石术主要处理直径超过20毫米的肾结石或复杂的鹿角形结石。医生在患者腰部建立一条从皮肤到肾脏的微小通道，通过肾镜进入肾脏，利用碎石设备将结石粉碎并清除。该手术对较大结石清除效率高，但属于有创操作，存在出血、感染等风险，术后需严密监测。

五、开放性手术

开放性手术是治疗泌尿结石病的传统方法，目前主要用于其他微创方法无法处理的极其复杂、巨大的结石，或伴有严重解剖畸形的情况。手术方式包括肾盂切开取石术、肾实质切开取石术等。由于创伤大、恢复慢，随着微创技术的普及，其应用已显著减少，仅在必要时由医生评估后选择。

泌尿结石病患者在治疗期间及治疗后，均需重视生活调理以预防复发。每日饮水量应充足，保证尿量在2000毫升以上，以稀释尿液，减少晶体形成。饮食上需根据结石成分进行调整，例如草酸钙结石患者应限制菠菜、浓茶等高草酸食物，尿酸结石患者需减少动物内脏、海鲜等高嘌呤摄入。适度进行散步、跳跃等运动有助于小结石排出。定期复查泌尿系统超声或CT，监测结石有无复发或残留，并遵医嘱进行代谢评估，从根源上降低结石再形成的概率。