食管癌放疗后疼痛

食管癌放疗后疼痛是常见的治疗相关反应，通常由放射性食管炎或周围组织损伤引起。疼痛管理需结合药物镇痛、营养支持和心理干预等多维度措施。

1、放射性食管炎

放疗导致食管黏膜充血水肿，可能伴随吞咽梗阻感、胸骨后烧灼痛。可遵医嘱使用康复新液促进黏膜修复，或口服硫糖铝混悬凝胶保护创面。疼痛明显时短期应用布洛芬缓释胶囊，但需警惕胃肠刺激。

2、神经病理性疼痛

放射线损伤肋间神经或迷走神经时，可能出现持续性刺痛或电击样痛。加巴喷丁胶囊可调节异常神经放电，严重者可联合盐酸曲马多缓释片。冷敷有助于缓解局部灼热感。

3、肌肉痉挛痛

放疗后食管周围肌肉纤维化可能引发痉挛性疼痛。盐酸乙哌立松片可松弛平滑肌，配合局部热敷每日2-3次。吞咽训练时需避免突然的颈部伸展动作。

4、继发感染疼痛

黏膜屏障受损易合并真菌或细菌感染，疼痛呈进行性加重。确诊后需用氟康唑氯化钠注射液抗真菌，或头孢呋辛酯片抗细菌治疗。含漱碳酸氢钠溶液可改善口腔菌群。

5、心理因素加重

焦虑抑郁会降低痛阈，使疼痛感受放大。帕罗西汀片等抗抑郁药可调节中枢敏化，联合认知行为治疗更佳。家属应协助记录疼痛日记供医生参考。

患者需保持半流质饮食，避免辛辣、过烫食物刺激食管。每日分6-8次少量进食，餐后保持直立位30分钟。疼痛评分超过4分或伴随呕血、发热时须立即返院复查。康复期可尝试冥想或深呼吸训练降低疼痛敏感度，定期随访评估营养状况和疼痛变化趋势。