脑血管造影全过程
脑血管造影是一种用于诊断脑血管疾病的介入放射学检查，全过程主要包括术前准备、局部麻醉、穿刺置管、造影剂注射与图像采集、术后处理等步骤。
一、术前准备
术前准备是确保检查安全顺利进行的基础。医生会详细评估患者的病史，包括过敏史、肾功能状况以及是否正在服用抗凝药物。通常需要进行血液检查，如凝血功能和肾功能检测。患者需要签署知情同意书，并在检查前禁食禁水一段时间。医护人员会向患者解释检查过程和注意事项，以缓解其紧张情绪。对于情绪特别焦虑的患者，可能会酌情使用镇静药物。
二、局部麻醉
局部麻醉是在穿刺部位进行的麻醉，目的是使患者在检查过程中保持清醒但无痛感。通常选择腹股沟区的股动脉作为穿刺点。医生会使用碘伏等消毒剂对穿刺区域进行严格消毒，然后铺上无菌洞巾。随后，使用利多卡因等局部麻醉药进行皮下浸润麻醉，使该区域的皮肤和血管壁失去痛觉。麻醉生效后，患者只会感觉到轻微的压力感，而不会感到尖锐的疼痛。
三、穿刺置管
穿刺置管是建立血管通路的关键步骤。麻醉生效后，医生会用穿刺针穿刺股动脉，然后引入一根细长的导丝。沿着导丝，将一根中空的导管鞘置入动脉内，作为后续操作的通道。随后，在X线透视的引导下，医生将一根更细、更柔软的造影导管从导管鞘内送入，并沿着主动脉弓逐步推送至颈动脉或椎动脉的开口处。这个过程需要医生具备熟练的技术，以确保导管准确到位且不损伤血管内膜。
四、造影剂注射与图像采集
造影剂注射与图像采集是检查的核心。当导管到达目标血管后，医生会通过高压注射器快速注入含碘的造影剂。造影剂随血流充盈脑血管，此时，数字减影血管造影设备会以每秒数帧的速度连续拍摄X线图像，并通过计算机处理，去除骨骼等背景影像，清晰显示出脑血管的形态、走行、管腔是否狭窄或扩张，以及有无动脉瘤、动静脉畸形等病变。医生会从多个角度进行投照，以获得全面的血管影像。
五、术后处理
术后处理关乎患者的安全与恢复。造影结束后，医生会撤出导管和导管鞘，并对穿刺点进行压迫止血，通常需要徒手压迫或使用血管闭合装置。之后会用弹力绷带加压包扎，并要求患者卧床休息，穿刺侧下肢保持伸直状态数小时，以避免出血或形成血肿。医护人员会密切监测患者的生命体征、穿刺部位有无渗血以及足背动脉搏动情况。患者需要多饮水，以促进造影剂通过肾脏排出。
完成脑血管造影后，患者应严格按照医嘱卧床休息，穿刺侧肢体避免弯曲和用力。在医生允许下床活动后，初期也应避免剧烈运动和重体力劳动。注意观察穿刺部位有无肿胀、疼痛加剧或出现瘀斑，下肢有无发麻、发凉等异常感觉。保持穿刺点敷料清洁干燥，短期内避免淋浴。饮食上宜清淡，多摄入新鲜蔬菜水果和足量水分，有助于身体代谢恢复。按照预约时间复诊，由医生结合造影结果明确诊断并制定后续治疗方案，切勿自行解读报告或调整药物。
