吃药血压也降不下来怎么办

血压控制不佳时可通过调整用药方案、改善生活方式、排查继发性高血压、优化服药时间、联合非药物治疗等方式干预。顽固性高血压可能与用药依从性差、钠盐摄入过量、合并其他疾病等因素有关。

调整用药方案需在医生指导下更换或增加降压药物种类，如从单药治疗调整为联合用药，常用组合包括钙通道阻滞剂联合血管紧张素受体拮抗剂。改善生活方式需限制每日钠盐摄入不超过5克，增加富含钾的蔬菜水果摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动。排查继发性高血压需完善肾动脉超声、肾上腺CT等检查，明确是否存在肾血管狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病。优化服药时间可根据动态血压监测结果，将降压药调整至血压峰值前2小时服用。联合非药物治疗可尝试中医针灸、生物反馈疗法等辅助手段，但需确保与传统治疗无冲突。

用药依从性差表现为漏服、自行减量等行为，可通过设置服药提醒、使用分装药盒改善。钠盐摄入过量可通过24小时尿钠检测评估，日常避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。合并睡眠呼吸暂停综合征等疾病时，需同步治疗原发病才能有效控制血压。部分患者存在隐匿性药物干扰，如长期使用非甾体抗炎药可能减弱降压效果。遗传因素导致的盐敏感性高血压需更严格限制钠盐，必要时采用利尿剂强化治疗。

建议每日早晚定时测量血压并记录，就诊时携带完整用药记录和血压日记供医生参考。烹饪时用香料代替部分食盐，选择低钠酱油等调味品。保持规律作息避免熬夜，睡前3小时避免剧烈运动或情绪激动。肥胖患者需制定渐进式减重计划，将体重指数控制在24以下。冬季注意保暖避免冷刺激诱发血管痉挛，夏季及时补充水分预防血液浓缩。若调整治疗2-4周后血压仍未达标，应及时复诊考虑住院进行强化降压治疗。