冠心病支架后长期用药有哪些

冠心病支架术后需长期服用抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及硝酸酯类药物等，以预防血栓形成、控制血脂、改善心肌供血并降低心血管事件风险。

1、抗血小板药物

支架植入后需联合使用阿司匹林肠溶片与氯吡格雷片进行双联抗血小板治疗，通常持续12个月以上。阿司匹林通过抑制血小板聚集预防支架内血栓，氯吡格雷可阻断P2Y12受体增强抗栓效果。用药期间需监测出血倾向，避免与非甾体抗炎药联用。

2、他汀类药物

阿托伐他汀钙片或瑞舒伐他汀钙片需长期服用以控制低密度脂蛋白胆固醇水平，稳定动脉粥样硬化斑块。他汀类药物还具有抗炎、改善血管内皮功能的作用，目标是将LDL-C降至1.8mmol/L以下，用药期间需定期检测肝功能与肌酸激酶。

3、β受体阻滞剂

美托洛尔缓释片通过减慢心率、降低心肌耗氧量改善心肌缺血，尤其适用于合并心力衰竭或心肌梗死的患者。用药需从低剂量开始逐渐调整，禁忌证包括严重心动过缓、支气管哮喘等。

4、血管紧张素转换酶抑制剂

培哚普利叔丁胺片可抑制肾素-血管紧张素系统，减轻心室重构并降低血压，对合并糖尿病或左室功能不全者尤为重要。常见副作用包括干咳、高钾血症，肾功能不全者需调整剂量。

5、硝酸酯类药物

单硝酸异山梨酯缓释片通过扩张冠状动脉缓解心绞痛症状，适用于仍有胸闷发作的患者。需注意避免与磷酸二酯酶抑制剂联用，长期使用可能产生耐药性，建议每日保留8小时无药期。

支架术后患者除规范用药外，需坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，限制动物内脏及油炸食品；每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳；戒烟并控制体重，BMI应维持在18.5-23.9；每3-6个月复查血脂、血糖及心电图，出现胸痛加重或牙龈出血等异常及时就诊。家属应协助建立用药提醒机制，避免漏服或重复服药。