什么是酒精性肝硬化失代偿期

酒精性肝硬化失代偿期是指长期酗酒导致肝脏严重纤维化后，肝功能无法代偿的终末阶段，主要表现为腹水、消化道出血、肝性脑病等严重并发症。

1、腹水形成：

门静脉高压与低蛋白血症共同导致腹腔积液。肝脏合成白蛋白能力下降使血浆胶体渗透压降低，同时肝窦压力增高促使淋巴液漏入腹腔。治疗需限制钠盐摄入，联合利尿剂如螺内酯与呋塞米，严重者需行腹腔穿刺引流。

2、静脉曲张出血：

门静脉高压引发食管胃底静脉曲张破裂，表现为呕血或黑便。可能与血管张力调节异常及凝血功能障碍有关。急性出血需内镜下套扎或硬化剂注射，预防性使用非选择性β受体阻滞剂降低门脉压力。

3、肝性脑病：

血氨等毒素透过血脑屏障引发神经精神症状。肠道菌群产氨增加及肝脏解毒功能衰竭是主要诱因。治疗需限制蛋白质摄入，使用乳果糖减少氨吸收，必要时应用利福昔明调节肠道菌群。

4、肝肾综合征：

有效循环血容量不足导致肾功能衰竭。内脏血管扩张与肾血管收缩形成恶性循环。需扩充血容量联合血管活性药物如特利加压素，严重者需肾脏替代治疗。

5、感染风险：

免疫功能低下易发自发性腹膜炎等感染。肝脏库普弗细胞功能受损及肠道菌群移位是主要原因。需早期识别感染征象，经验性使用头孢三代抗生素，必要时进行腹水培养。

酒精性肝硬化失代偿期患者需严格戒酒并保证每日35-40千卡/千克体重的热量摄入，优先选择植物蛋白补充营养。适量有氧运动如散步可改善肌肉消耗，但需避免跌倒风险。定期监测血氨、凝血功能等指标，注意观察意识状态变化。烹饪方式以蒸煮为主，限制腌制食品摄入，每日食盐不超过3克。保持口腔清洁可降低感染风险，睡眠时抬高床头有助于减轻腹水压迫症状。