两个肩膀缝疼是怎么回事

两个肩膀缝疼可能由肌肉劳损、肩周炎、颈椎病、肩袖损伤、肩峰下撞击综合征等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式缓解。

一、肌肉劳损

长时间保持不良姿势，如伏案工作、低头使用手机，或进行过度的体力劳动、重复性肩部活动，都可能导致肩胛骨周围肌肉，特别是斜方肌、菱形肌等出现慢性劳损。这种疼痛通常表现为酸胀、僵硬感，在活动或按压时加重，休息后可以缓解。改善措施包括调整姿势，避免长时间固定一个动作，定时起身活动肩颈，进行温和的拉伸，如肩部环绕、扩胸运动，以及局部热敷来促进血液循环，放松肌肉。

二、肩周炎

肩周炎，医学上称为粘连性肩关节囊炎，可能与年龄增长、肩部慢性劳损、外伤后固定过久、内分泌紊乱等因素有关，通常表现为肩关节周围广泛性疼痛，夜间痛感可能加剧，并伴有肩关节活动范围在各个方向都受到限制，严重时影响梳头、穿衣等日常动作。治疗上，在疼痛急性期需要适当休息，避免引起剧痛的动作，同时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片来消炎镇痛，配合在康复师指导下进行爬墙、钟摆样运动等功能锻炼，逐步恢复关节活动度。

三、颈椎病

颈椎病，尤其是神经根型颈椎病，是导致肩背部放射性疼痛的常见原因。这与颈椎间盘退行性改变、骨质增生压迫神经根有关，长期低头、颈部外伤是常见诱因。疼痛可能从颈部放射至肩胛骨内侧区域，即“肩膀缝”，并可能伴有上肢麻木、无力等症状。处理方式包括改变不良生活习惯，使用符合颈椎生理曲度的枕头，避免长时间低头。疼痛明显时可遵医嘱服用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物，配合牵引、针灸等物理治疗。若保守治疗无效且神经压迫症状严重，可能需要考虑手术治疗。

四、肩袖损伤

肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌腱组成的结构，负责肩关节的稳定和活动。急性外伤，如摔倒时手臂撑地，或长期过度使用肩关节，如从事投掷、游泳等运动，都可能导致肩袖肌腱的撕裂或炎症。疼痛常位于肩关节前外侧和肩胛骨区域，尤其在肩关节外展、上举时疼痛加剧，夜间侧卧压迫患肩时疼痛明显，可能伴有肩关节无力。治疗需根据损伤程度决定，部分撕裂或肌腱炎可采取休息、冰敷、佩戴护具制动，并遵医嘱使用依托考昔片、塞来昔布胶囊等抗炎镇痛药物，配合超声波、冲击波等物理治疗。对于完全性撕裂或保守治疗无效者，常需进行关节镜下的肩袖修补手术。

五、肩峰下撞击综合征

肩峰下撞击综合征是由于肩关节在上举、外展时，肩袖肌腱或肱二头肌长头腱在肩峰下间隙受到反复的挤压、摩擦而引起的炎症和疼痛。这与肩峰形态异常、肩锁关节增生、肩袖力量薄弱等因素有关。疼痛典型位于肩关节前上方和外侧，在做过头顶的动作，如打球、晾衣服时诱发或加重。初期治疗以保守为主，包括休息、避免过头顶的活动，进行肩袖肌群的力量训练以稳定肩关节，疼痛期可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏外用，或口服洛索洛芬钠片。对于存在明显解剖结构异常或保守治疗超过半年无效的患者，可能需要行肩峰成形术等手术治疗。

出现两个肩膀缝疼的症状，首先应注意休息，避免提重物和进行可能加重疼痛的剧烈运动，可以通过局部热敷或冷敷来暂时缓解不适。调整日常工作和睡眠姿势，确保肩颈部位得到良好支撑。如果疼痛持续不缓解，或伴有肩关节活动受限、麻木无力、肿胀发热等症状，应及时前往骨科或康复医学科就诊，通过医生的专业查体以及可能需要的X光、超声或磁共振检查来明确诊断，切勿自行诊断用药，以免延误病情。在治疗期间，遵医嘱进行科学的功能锻炼对于肩关节功能的恢复至关重要。