肩膀缝疼怎么回事

肩膀缝疼可能由肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、冻结肩、颈椎病、肩关节不稳等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式缓解。肩膀缝疼常表现为肩关节特定区域的深层疼痛，活动时可能加重。

一、肩袖损伤

肩袖损伤可能与急性外伤、慢性劳损等因素有关，通常表现为肩关节外侧深部疼痛、夜间痛、上肢上举无力等症状。急性期需立即停止引发疼痛的活动，对肩部进行制动休息。疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药控制炎症和疼痛。部分患者需进行肩关节镜下滑膜清理或肩袖缝合术。

二、肩峰下撞击综合征

肩峰下撞击综合征可能与肩峰形态异常、肩袖肌腱增厚等因素有关，通常表现为肩关节前外侧疼痛、肩关节外展上举时疼痛加剧等症状。急性期应避免过头活动，可进行冰敷。物理治疗如超声波治疗、冲击波治疗有助于减轻炎症。疼痛持续可遵医嘱使用依托考昔片、美洛昔康片等药物，严重者可能需行肩峰成形术。

三、冻结肩

冻结肩可能与肩关节囊粘连、内分泌疾病等因素有关，通常表现为肩部广泛性疼痛、夜间痛、主动及被动活动度均严重受限等症状。早期以疼痛控制为主，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛肠溶片等药物。在疼痛耐受范围内进行钟摆运动、爬墙运动等康复训练，改善关节活动度。保守治疗无效者可考虑关节镜下关节囊松解术。

四、颈椎病

颈椎病可能与颈椎退行性变、长期不良姿势等因素有关，通常表现为颈部不适、肩背部放射痛、上肢麻木等症状。治疗需针对颈椎病因，可通过颈椎牵引、改善坐姿缓解神经压迫。疼痛时可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片营养神经，配合盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛。严重神经压迫需考虑颈椎前路减压融合术。

五、肩关节不稳

肩关节不稳可能与创伤性脱位、韧带松弛等因素有关，通常表现为肩关节脱位感、特定方向活动时恐惧感、疼痛等症状。急性脱位需及时复位并短期制动。康复训练重点加强肩袖肌群及肩胛带稳定性训练，如弹力带抗阻外旋。复发性不稳者可考虑肩关节镜下行Bankart修复术或Latarjet术式重建稳定性。

出现肩膀缝疼应注意休息，避免提重物及过度上肢活动，疼痛急性期可局部冰敷，慢性期可适当热敷促进血液循环。睡眠时尽量避免压迫患侧肩膀，选择仰卧或健侧卧位。日常注意保持正确姿势，避免长期伏案工作，工作间隙可进行肩部拉伸活动。如疼痛持续不缓解、出现肩关节活动明显受限或无力等情况，应及时前往骨科或运动医学科就诊，通过体格检查、超声或磁共振成像明确诊断，遵医嘱进行针对性治疗。平时可进行游泳、瑜伽等增强肩关节周围肌力的锻炼，但需避免突然发力或过度拉伸。