如何治疗动脉性溃疡
动脉性溃疡可通过创面清创、血管重建手术、药物治疗、压力治疗、生活方式调整等方式治疗。动脉性溃疡通常由动脉供血不足、糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟等因素引起。
1、创面清创
创面清创是治疗动脉性溃疡的基础措施，通过清除坏死组织和感染灶促进创面愈合。操作需由专业医护人员在无菌条件下进行，避免损伤周围健康组织。清创后可使用银离子敷料或水胶体敷料覆盖创面，定期更换以保持湿润环境。对于合并感染的情况，需配合细菌培养结果选择敏感抗生素。
2、血管重建手术
血管重建手术适用于严重下肢缺血导致的溃疡，包括血管旁路移植术和血管腔内成形术。手术能恢复下肢血流灌注，为溃疡愈合创造条件。术前需完善血管造影评估病变范围，术后需密切监测移植血管通畅度。血管腔内治疗具有创伤小、恢复快的优势，但远期通畅率可能低于开放手术。
3、药物治疗
药物治疗包括抗血小板药如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，改善微循环药如贝前列素钠片，以及降脂药如阿托伐他汀钙片。合并感染时需根据药敏试验选用抗生素，如头孢呋辛酯片。疼痛明显者可短期使用对乙酰氨基酚片，但需避免长期使用非甾体抗炎药。所有药物均需在医生指导下规范使用。
4、压力治疗
压力治疗需在确保动脉供血充足的前提下谨慎开展，采用间歇性气囊加压装置改善静脉回流。治疗前需测量踝肱指数排除严重缺血，压力值一般控制在30-40mmHg。每日治疗1-2次，每次30-60分钟，可配合抬高患肢促进消肿。压力袜选择需专业测量尺寸，避免过紧造成皮肤损伤。
5、生活方式调整
生活方式调整包括严格戒烟、控制血糖血压血脂、均衡饮食和适度运动。每日进行30分钟有氧运动如步行训练，避免久坐或长时间站立。饮食应低盐低脂，保证优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶，补充维生素C和锌促进创面愈合。冬季注意肢体保暖，避免使用电热毯直接接触患肢。
动脉性溃疡患者需建立长期健康管理计划，包括每日检查足部皮肤、保持适度运动、严格控制三高指标和定期血管外科随访。选择宽松舒适的鞋袜避免摩擦，洗浴水温控制在37-40℃防止烫伤。营养方面可增加深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物，限制高糖高脂饮食。心理疏导有助于缓解慢性病压力，必要时可参加患者互助小组。出现新发溃疡或原有溃疡加重时须及时就医，避免自行处理延误治疗时机。
