如何判断幽门螺旋杆菌感染
判断幽门螺旋杆菌感染主要依靠医学检测，常用方法有碳13或碳14尿素呼气试验、粪便抗原检测、血清抗体检测以及胃镜检查结合快速尿素酶试验或组织学检查。
一、非侵入性检测
非侵入性检测无需进行胃镜检查，操作简便，是初步筛查和复查的常用手段。碳13或碳14尿素呼气试验是目前诊断幽门螺旋杆菌现症感染的首选方法，其原理是患者服用含有标记碳原子的尿素试剂后，幽门螺旋杆菌产生的尿素酶会分解尿素产生二氧化碳，通过检测呼出气体中标记碳的含量即可判断是否存在感染，该方法准确性高。粪便抗原检测通过检测粪便中幽门螺旋杆菌的抗原成分来诊断感染，适用于所有年龄段的患者，包括儿童，且不受近期服用质子泵抑制剂的影响。血清抗体检测通过检测血液中针对幽门螺旋杆菌的抗体来判断是否感染，但抗体阳性仅能提示曾经感染，无法区分是现症感染还是既往感染，故不用于现症感染的诊断和疗效复查。
二、侵入性检测
侵入性检测需要通过胃镜检查获取胃黏膜组织进行后续分析，通常在需要评估胃黏膜病变时同步进行。快速尿素酶试验是在胃镜检查时钳取一小块胃黏膜组织，放入含有尿素和pH指示剂的试剂中，若存在幽门螺旋杆菌，其尿素酶会使试剂颜色改变，从而快速得出结果。组织学检查是将胃黏膜组织切片后染色，在显微镜下直接观察是否有幽门螺旋杆菌，该方法是诊断的金标准之一，并能同时评估胃黏膜的炎症、萎缩、肠化生等病理变化。细菌培养是从胃黏膜组织中分离培养出幽门螺旋杆菌，可用于进行药敏试验以指导治疗，但培养条件要求高、耗时较长，临床常规开展较少。
三、分子生物学检测
分子生物学检测具有高灵敏度和特异性，是重要的补充诊断手段。聚合酶链式反应技术能够特异性地扩增胃黏膜组织、胃液或粪便中幽门螺旋杆菌的DNA片段，即使细菌量很少也能检测出来，并且可以检测特定的毒力基因或耐药基因突变，对临床用药有指导意义。基因测序技术则能对幽门螺旋杆菌的全基因组或特定基因进行测序分析，主要用于科研、流行病学调查以及复杂病例的耐药机制研究。
四、判断依据与流程
判断是否感染需结合检测结果和临床表现。医学检测阳性是确诊的直接依据，其中尿素呼气试验、粪便抗原检测或胃镜活检组织学检查任一现症检测方法阳性即可诊断。部分感染者可能没有明显症状，而部分患者可能出现上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、反酸、口臭等非特异性消化不良症状。诊断流程通常建议对伴有上述消化道症状、有胃癌家族史、或长期服用非甾体抗炎药等人群进行筛查，首选尿素呼气试验或粪便抗原检测，若结果为阳性则提示感染。
五、注意事项与误区
进行检测前需注意相关事项以避免假阴性结果。使用质子泵抑制剂、铋剂、抗生素等药物可能暂时抑制幽门螺旋杆菌活性，影响检测准确性，通常建议停用质子泵抑制剂和铋剂至少2周，停用抗生素至少4周后再行检测。切勿仅凭网上流传的看舌苔、闻口气等自我观察方法来判断感染，这些方法极不准确，口臭的原因很多，与幽门螺旋杆菌感染并无必然联系。检测发现阳性后，是否需要进行根除治疗，应咨询消化科医生，由医生根据患者的年龄、症状、有无胃癌家族史、有无消化性溃疡或胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病情况综合评估后决定。
若通过检测确认存在幽门螺旋杆菌感染，应在医生指导下进行规范的四联疗法等根除治疗，治疗期间及治疗后均需注意饮食调理，避免共餐制，提倡使用公筷公勺，注意个人卫生，饭前便后洗手，家庭内部有感染者时，其他成员也应考虑进行检测。日常饮食宜清淡易消化，避免过度辛辣、油腻、腌制及烟熏食物，戒烟限酒，规律作息，这些措施有助于维护胃肠健康并预防再感染。完成根除治疗后，应在停药至少4周后复查以确认疗效，首选尿素呼气试验。
