怎么判断真菌耳炎

真菌耳炎可通过耳道分泌物检查、耳镜检查、症状观察、真菌培养和影像学检查等方式诊断。真菌耳炎通常由曲霉菌、念珠菌等真菌感染引起，可能伴随耳痒、耳痛、耳道分泌物增多等症状。

1、耳道分泌物检查

通过采集耳道分泌物进行显微镜检查或染色观察，可直接发现真菌菌丝或孢子。该方法操作简便，是初步诊断真菌耳炎的常用手段。若分泌物呈现白色、灰白色或黑色絮状物，需高度怀疑真菌感染。

2、耳镜检查

使用耳镜可观察耳道壁及鼓膜情况。真菌耳炎常见表现为耳道壁附着棉絮样或粉末状物质，可能伴有局部充血或糜烂。耳镜检查能直观判断病变范围，帮助区分细菌性感染与真菌性感染。

3、症状观察

真菌耳炎典型症状包括持续性耳痒、耳闷胀感，分泌物常为干燥片状或潮湿奶酪样。部分患者可能出现听力轻度下降。这些症状与细菌性中耳炎的剧烈疼痛、脓性分泌物有所不同，可作为鉴别依据。

4、真菌培养

将耳道分泌物接种于特定培养基进行真菌培养，能明确感染菌种。该方法耗时较长但结果准确，对顽固性病例或反复发作的真菌耳炎有重要诊断价值。常见致病菌包括黑曲霉、白念珠菌等。

5、影像学检查

对于疑似合并乳突炎或颅内并发症的患者，需进行颞骨CT或MRI检查。影像学可评估骨质破坏程度及感染扩散范围，但单纯真菌耳炎通常无须此项检查。

确诊真菌耳炎后应保持耳道干燥清洁，避免频繁掏耳或游泳。治疗期间遵医嘱使用抗真菌滴耳液如克霉唑滴耳液、硝酸咪康唑滴耳液等，避免擅自使用抗生素类滴耳剂。日常注意增强免疫力，控制糖尿病等基础疾病，减少真菌感染复发概率。若症状持续或加重，需及时复诊调整治疗方案。