过敏性鼻炎久治无效怎么办

过敏性鼻炎久治无效可通过过敏原规避、鼻腔冲洗、药物治疗、免疫治疗和手术治疗等方式改善。过敏性鼻炎久治无效可能与过敏原持续暴露、用药不规范、合并其他疾病、鼻腔结构异常以及免疫状态失衡等原因有关。

一、过敏原规避

明确并远离过敏原是控制症状的基础。常见吸入性过敏原包括尘螨、花粉、宠物皮屑等。患者可通过过敏原检测识别致敏物质，并采取相应措施，如使用防螨床品、在花粉季佩戴口罩、保持室内通风和清洁。对于食物过敏原，也需在医生指导下进行饮食调整。坚持长期、彻底的规避能有效减少鼻黏膜刺激。

二、鼻腔冲洗

使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗是一种安全的物理疗法。冲洗能直接清除鼻腔内的过敏原、炎性分泌物和刺激物，减轻黏膜水肿，改善鼻塞和鼻痒。建议每日1至2次，使用专用鼻腔冲洗器操作。此法尤其适合儿童、孕妇等不宜长期用药的人群，可作为药物治疗的辅助或基础维护手段。

三、药物治疗

规范化用药是核心环节。常用药物包括鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松鼻喷雾剂、抗组胺药如氯雷他定片、白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠片。药物治疗无效可能与药物选择不当、使用时间不足或技巧错误有关。患者需严格遵医嘱，足量足疗程用药，鼻喷剂应正确朝向鼻腔外侧壁喷射，确保药物充分覆盖黏膜。

四、免疫治疗

免疫治疗即脱敏治疗，是针对病因的长期干预手段。通过定期皮下注射或舌下含服标准化过敏原提取物，诱导机体产生免疫耐受。此疗法适用于由尘螨、花粉等明确过敏原引起的、药物治疗效果不佳的中重度持续性过敏性鼻炎。治疗周期通常持续3年以上，能显著减轻症状甚至实现长期缓解。

五、手术治疗

对于合并严重鼻腔结构异常，如鼻中隔偏曲、鼻息肉或下鼻甲肥大，且经药物和免疫治疗无效的严重病例，可考虑手术治疗。常见术式包括下鼻甲成形术、鼻中偏曲矫正术等，旨在改善鼻腔通气引流。手术并非根治过敏，而是为解决结构性梗阻，术后仍需配合药物和环境控制进行综合管理。

过敏性鼻炎患者日常应注意保暖，避免冷空气直接刺激鼻腔。保持居住环境清洁，定期清洗空调滤网和床上用品。饮食宜清淡，避免辛辣食物和已知的过敏食物。适当进行体育锻炼如慢跑、游泳有助于增强体质和改善鼻部血液循环。外出佩戴口罩是减少过敏原接触的有效方式。若症状持续或加重，应及时前往耳鼻喉科或变态反应科就诊，由医生重新评估诊断和治疗方案，避免盲目自行用药或听信偏方。