癣菌和真菌的区别

癣菌属于真菌范畴，是真菌中一类主要侵犯皮肤、毛发和甲板的致病性真菌，两者区别主要在于分类范畴、致病特点、感染部位、诊断方法和治疗策略。

一、分类范畴

癣菌是医学上对皮肤癣菌的简称，在生物分类学上属于真菌界中的子囊菌门，主要包括毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属等。而真菌是一个庞大的生物界，除了包含癣菌这类致病菌外，还包括酵母菌、霉菌以及许多对人体无害甚至有益的菌种，如用于酿酒的酵母和制作青霉素的青霉菌。癣菌是真菌的一个特定亚群，其范畴远小于真菌。

二、致病特点

癣菌具有亲角蛋白的特性，其生长繁殖依赖于角质蛋白，因此专门侵犯富含角蛋白的人体组织，如皮肤角质层、毛发和指趾甲，引起体癣、股癣、手足癣、甲癣灰指甲和头癣等疾病。其他致病性真菌的致病特点则更为多样，例如念珠菌属于条件致病菌，常在人体免疫力低下时引起黏膜或深部感染；而曲霉菌、隐球菌等可能引起侵袭性肺部感染或中枢神经系统感染，其致病机制和侵犯的组织器官与癣菌有显著不同。

三、感染部位

由癣菌引起的感染，即皮肤癣菌病，其病变部位严格局限于皮肤、毛发和甲板等浅表组织，通常不侵犯深部组织和内脏。而其他真菌感染的部位则广泛得多，可波及口腔、消化道、呼吸道、泌尿生殖道黏膜，甚至通过血液播散引起败血症，或侵犯肺、脑、骨骼等深部脏器，形成深部真菌病，其严重程度和临床处理难度通常高于浅表的癣菌感染。

四、诊断方法

对于疑似癣菌感染，临床诊断常采用直接镜检法，刮取皮损边缘的皮屑、病发或甲屑，经氢氧化钾溶液处理后，在显微镜下寻找分隔的菌丝或关节孢子，该方法快速简便。真菌培养则能进一步确定癣菌的具体菌种。对于其他类型的真菌感染，尤其是深部真菌病，诊断方法更为复杂，除镜检和培养外，可能还需要进行组织病理学检查、血清学试验检测特异性抗原或抗体，以及聚合酶链反应等分子生物学方法来确定病原体。

五、治疗策略

癣菌感染的治疗以外用抗真菌药物为主，对于面积广泛、受累较深或外用药物治疗效果不佳的情况，才考虑口服药物。常用的外用药物包括硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏等。口服药物如特比萘芬片、伊曲康唑胶囊也常用于治疗甲癣或顽固性体癣。而其他真菌感染，特别是深部真菌感染，治疗则必须以系统性的口服或静脉注射抗真菌药物为主，如氟康唑注射液、伏立康唑片、卡泊芬净注射液等，治疗周期更长，且需要严密监测药物可能带来的肝肾毒性等不良反应。

无论是癣菌还是其他真菌感染，保持感染部位的清洁干燥都是重要的护理基础。对于足癣、股癣等，应选择透气性好的鞋袜和衣物，避免与他人共用拖鞋、毛巾、浴盆等物品，防止交叉感染。治疗期间应遵医嘱足量、足疗程用药，即使症状好转也不应擅自停药，以防复发。若出现皮疹迅速扩大、红肿疼痛加剧、或伴有发热等全身症状，可能提示合并细菌感染或感染加重，须立即就医。日常生活中，增强自身免疫力、避免长期处于潮湿环境、合理使用抗生素和免疫抑制剂，有助于减少各类真菌感染的发生概率。