心脏病二尖瓣关闭不全是什么

心脏病二尖瓣关闭不全是二尖瓣在心脏收缩时无法完全闭合，导致血液从左心室反流至左心房的病理状态，可能与风湿性心脏病、退行性病变、感染性心内膜炎、先天性畸形或心肌病变等因素有关。

1、风湿性心脏病

风湿热反复发作可导致二尖瓣瓣叶增厚、粘连，是发展中国家二尖瓣关闭不全的常见原因。患者可能伴随关节疼痛、皮下结节等症状，需通过超声心动图确诊。治疗包括青霉素预防感染、利尿剂减轻心脏负荷，严重者需行二尖瓣修复或置换术。

2、退行性病变

老年性二尖瓣黏液样变性可致瓣膜脱垂，多见于马方综合征等结缔组织疾病。典型表现为收缩期喀喇音和迟发性杂音，可通过β受体阻滞剂缓解症状，重度反流需手术干预。

3、感染性心内膜炎

细菌感染侵蚀瓣膜可造成急性二尖瓣穿孔或腱索断裂，起病急骤伴高热、栓塞表现。血培养阳性者需静脉用注射用青霉素钠，合并心力衰竭时需紧急手术。

4、先天性畸形

二尖瓣裂缺或双孔二尖瓣等发育异常多在儿童期发现，常合并房间隔缺损。轻症可观察，中重度需行二尖瓣成形术，常用机械瓣或生物瓣进行置换。

5、心肌病变

扩张型心肌病导致左心室扩大可继发二尖瓣环扩张，表现为进行性呼吸困难。治疗核心是控制心衰，可用酒石酸美托洛尔片延缓心室重构，终末期需心脏移植。

二尖瓣关闭不全患者应限制钠盐摄入至每日4-6克，避免剧烈运动加重心脏负担，推荐每周3-5次30分钟的有氧训练如步行或游泳。定期监测体重变化，出现下肢水肿或夜间阵发性呼吸困难时及时复诊。术后患者需终身抗凝治疗者须规律检测凝血功能，避免服用影响华法林疗效的食物如菠菜、动物肝脏等。