月经第一天痛经的原因

月经第一天痛经可能由前列腺素分泌过多、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、子宫发育不良等原因引起。痛经通常表现为下腹坠胀、腰酸、恶心等症状。

1、前列腺素分泌过多

月经期间子宫内膜脱落会释放前列腺素，刺激子宫收缩。前列腺素水平过高可能导致子宫痉挛性收缩，引发剧烈疼痛。这类痛经多为原发性，可通过热敷缓解，严重时需遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等药物。

2、子宫内膜异位症

子宫内膜组织生长在子宫外时，经期这些异位内膜也会出血，刺激周围组织引发疼痛。疼痛多呈进行性加重，可能伴随性交痛、排便痛。确诊需腹腔镜检查，治疗可选用地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂等药物。

3、子宫腺肌病

子宫内膜侵入子宫肌层导致子宫均匀增大，经期病灶出血会引起子宫强烈收缩。疼痛特点是经量多、经期长，妇科检查可触及质硬子宫。超声检查可辅助诊断，药物治疗包括左炔诺孕酮宫内缓释系统、米非司酮片等。

4、盆腔炎

慢性盆腔炎症会导致盆腔充血、粘连，月经期盆腔充血加重可诱发疼痛。可能伴有白带增多、发热等症状。需进行分泌物检查，治疗常用盐酸多西环素片、甲硝唑阴道凝胶等抗生素。

5、子宫发育不良

子宫过度前屈或后屈、宫颈管狭窄等先天发育异常，可能导致经血排出不畅引发痛经。疼痛多在初潮后1-2年内出现，超声检查可明确诊断。轻度可通过体位调整缓解，严重者需手术矫正。

痛经期间建议保持腹部保暖，避免剧烈运动和生冷饮食。可适量饮用姜茶、热牛奶等温热饮品，用热水袋热敷下腹部。记录每次痛经的持续时间、疼痛程度和伴随症状，就医时提供给医生参考。若痛经严重影响生活或伴随异常出血，应及时到妇科就诊排查器质性疾病。