绝经后出血怎么回事儿

绝经后出血可能与子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫肌瘤、宫颈病变、子宫内膜癌等原因有关，可通过妇科检查、药物治疗、手术治疗等方式干预。绝经后出血属于异常现象，建议及时就医明确病因。

1、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是绝经后出血的常见原因，可能与雌激素水平波动或慢性炎症刺激有关。患者可能出现不规则阴道出血、分泌物增多等症状。确诊需通过阴道超声或宫腔镜检查，治疗可遵医嘱使用黄体酮胶囊、左炔诺孕酮宫内缓释系统，或行宫腔镜下息肉切除术。

2、子宫内膜增生

长期无孕激素拮抗的雌激素刺激可能导致子宫内膜增生，表现为阴道点滴出血或大量出血。诊断需依靠诊刮病理检查，治疗可选用地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物调节内膜，严重者需考虑子宫内膜切除术。

3、子宫肌瘤

绝经后子宫肌瘤通常萎缩，但黏膜下肌瘤仍可能引起接触性出血。伴随症状包括下腹坠胀、尿频等。可通过超声检查确诊，较小肌瘤可观察，症状明显者可选择米非司酮片缩小子宫肌瘤，或行子宫肌瘤剔除术。

4、宫颈病变

宫颈炎、宫颈息肉或宫颈上皮内瘤变可能导致同房后出血或血性分泌物。需进行宫颈TCT和HPV筛查，宫颈息肉可门诊摘除，高级别病变需行宫颈锥切术，同时可配合保妇康栓、重组人干扰素α2b栓局部治疗。

5、子宫内膜癌

绝经后出血需警惕子宫内膜癌，尤其伴有肥胖、糖尿病等高危因素者。典型表现为血性分泌物或大量出血，诊断依赖分段诊刮病理。早期可行全子宫双附件切除术，晚期需结合紫杉醇注射液、卡铂注射液等化疗。

绝经后女性应保持规律妇科检查，每年进行宫颈癌筛查和盆腔超声。日常注意会阴清洁，避免使用含雌激素的保健品。饮食宜增加深色蔬菜、豆制品等植物雌激素摄入，适度运动控制体重。出现出血症状须立即就诊，禁止自行服用止血药物或激素制剂。