子宫肉瘤怎么检查

子宫肉瘤可通过妇科检查、影像学检查、病理学检查、肿瘤标志物检测、宫腔镜检查等方式确诊。子宫肉瘤可能与激素水平异常、基因突变等因素有关，通常表现为异常阴道出血、下腹疼痛等症状。

1、妇科检查

妇科检查是初步筛查子宫肉瘤的重要手段，医生通过双合诊或三合诊可触及子宫形态异常或肿块。检查时可能发现子宫增大、质地不均或存在结节状突起，伴有压痛时需警惕恶性肿瘤可能。对于绝经后妇女出现子宫增大伴阴道流血，应高度怀疑子宫肉瘤。

2、影像学检查

超声检查可作为首选影像学方法，经阴道超声能清晰显示子宫肌层结构异常。磁共振成像对软组织分辨率高，能准确判断肿瘤大小、位置及浸润深度。CT检查有助于评估淋巴结转移和远处器官受累情况，为分期诊断提供依据。

3、病理学检查

诊断性刮宫获取子宫内膜组织是确诊的关键步骤，但子宫肉瘤多位于肌层，刮宫阳性率有限。手术切除标本的病理检查是金标准，需通过免疫组化鉴别平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤等亚型。术中冰冻切片可辅助判断手术范围。

4、肿瘤标志物检测

血清乳酸脱氢酶水平升高可能与子宫平滑肌肉瘤相关，但特异性较低。CA125在部分晚期患者中可见升高，更多用于疗效监测。目前尚无特异性标志物，需结合其他检查综合判断。

5、宫腔镜检查

宫腔镜能直观观察宫腔内病变，对黏膜下肌瘤肉瘤变有诊断价值。可在直视下进行针对性活检，提高取材准确性。检查时需注意膨宫压力控制，避免肿瘤细胞扩散。

确诊子宫肉瘤后应根据病理类型和分期制定个体化治疗方案，早期患者以手术切除为主，晚期需结合放化疗。术后需定期随访监测复发，每3-6个月进行妇科检查和影像学评估。日常生活中应注意保持会阴清洁，避免剧烈运动导致肿瘤破裂，饮食上增加优质蛋白和新鲜蔬菜水果摄入，忌食含雌激素类保健品。出现异常阴道排液或疼痛加重应及时就诊。