脚跟腱疼是怎么回事

脚跟腱疼可能由跟腱炎、跟腱断裂、运动损伤、骨刺、痛风性关节炎等原因引起，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。

1、跟腱炎

跟腱炎是跟腱部位发生的无菌性炎症，多因长期过度运动或鞋子不合适导致。典型表现为脚跟后方疼痛肿胀，晨起或久坐后起步时疼痛明显。可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物消炎镇痛，配合超声波治疗促进局部血液循环。

2、跟腱断裂

跟腱完全或部分断裂常见于突然发力运动时，患者可听见断裂声并立即丧失行走能力。查体可见局部凹陷和明显压痛，Thompson试验阳性。需通过核磁共振明确损伤程度，部分断裂可采用石膏固定，完全断裂需行跟腱缝合术。

3、运动损伤

剧烈运动时跟腱承受超过负荷的牵拉力会导致微观撕裂，表现为运动后渐进性加重的钝痛。急性期应遵循RICE原则制动冰敷，慢性期可进行离心性力量训练增强跟腱强度，使用护踝减轻负荷。

4、骨刺

跟骨骨刺刺激周围软组织引发炎症反应，疼痛特点为晨起第一步剧痛，活动后减轻但久站复发。X线可见跟骨结节处骨赘形成，治疗以体外冲击波疗法分解钙化灶为主，严重者需手术切除骨赘。

5、痛风性关节炎

尿酸结晶沉积在跟腱附着处引发急性炎症，表现为夜间突发剧烈红肿热痛，血尿酸检测可确诊。急性期使用秋水仙碱片控制症状，缓解期需长期服用非布司他片抑制尿酸生成，同时严格低嘌呤饮食。

日常应选择足弓支撑良好的运动鞋，运动前充分热身并控制运动强度，肥胖者需减轻体重降低跟腱负荷。出现持续疼痛时避免自行按摩或热敷，建议及时至骨科或运动医学科就诊，通过超声检查明确损伤程度。恢复期可进行提踵训练增强跟腱韧性，但需在专业康复师指导下循序渐进进行。