右下腹疼痛难以忍受，竟是盲肠炎惹的祸

摘要：该患者是在32小时前无显著诱因下感右下腹疼痛不适，初起性质不剧，伴恶心，未吐，逐渐性质呈阵发性加剧，于是来我院就诊。采取血常规、凝血功能、腹部CT检查等，综合诊断为盲肠炎，采取药物治疗后，患者预后较好，现在随访中。

【基本信息】女、24岁

【疾病类型】盲肠炎

【就诊医院】首都医科大学附属北京朝阳医院

【就诊时间】2022年05月

【治疗方案】药物治疗（以头孢米诺钠抗感染，间苯三酚解痉止痛）

【治疗周期】住院治疗6天

【治疗效果】腹痛、腹胀、腹泻、恶心等症状消失，查体全腹无明显压痛，无反跳痛，复查CT检查：腹部（平扫），下腹部（平扫）：炎症较前有吸收

一、初次面诊

第一次见到王女士精神状态不佳，自述是在32小时前无显著诱因下感右下腹疼痛不适，初起性质不剧，伴恶心，未吐，逐渐性质呈阵发性加剧，曾在当地医院就诊，B超提示阑尾炎，使用药物治疗（具体药物不详），症状未见缓解，于是来我院就诊。

于是对患者行查体见：腹平，无腹壁静脉曲张，无肠型及胃肠蠕动波，肝脾肋下未及，Murphy'；s征阴性，右下腹局部肌紧张，麦氏点上方压痛及反跳痛明显，结肠充气试验阴性，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音稍弱，胃无振水音。现无头痛、头晕，无胸闷、气急等不适症状，既往无过敏史、无基础病史、于是以“急性盲肠炎、急性阑尾炎”收住入院。

二、治疗经过

患者入院后进一步完善相关检查，CT检查见：下腹部（平扫）：考虑阑尾炎可能，回盲部肠壁稍肿胀，伴周围渗出，请结合临床及实验室检查。血常规：白细胞12.11×10^9/L、红细胞5.08×10^12/L、血红蛋白148.00g/L、血小板248.00×10^9、中性粒细胞百分比69.70%；凝血功能检测（见图）见纤维蛋白原421.40mg/dL；与克罗恩病鉴别，综合患者临床症状、体征及相关检查，诊断为“急性盲肠炎、急性阑尾炎”。

现患者病情稳定，无畏寒高热，无腹痛进行性加重，于是对患者采取保守治疗，嘱咐患者肠道休息，胃肠减压，清淡饮食，并予以头孢米诺钠抗感染，间苯三酚解痉止痛以及维持水电解质平衡等治疗。

三、治疗效果

患者诉经过数日来治疗，目前基本不感腹痛，无腹胀腹泻，无恶心呕吐，无畏寒高热，无目黄尿黄，纳眠一般，二便基本正常。查体：生命体征平稳，腹平软，全腹无明显压痛，无反跳痛。复查CT检查：腹部（平扫），下腹部（平扫）：考虑阑尾炎可能，回盲部肠壁稍肿胀，伴周围渗出，较前炎症有吸收，请结合临床随诊。复查血常规未见明显异常，患者症状好转，要求出院，结合恢复情况，予以带药出院，并让患者门诊随访。

四、注意事项

建议患者日常要适当运动，增强体育锻炼，提高体质；同时要注意清淡饮食，多吃富含维生素的蔬菜及水果，要多吃易消化的食物，多吃富含纤维的食物，如燕麦、杂粮等，促进胃肠蠕动，但胃肠功能不佳时不建议食用。避免食用辛辣刺激性的食物，以免增加胃肠道负担。

同时要注意遵医嘱定期复查，如血常规、腹部CT及超声等，并监测症状变化，出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不适症状时，及时就诊。并出院带双歧杆菌三联活菌胶囊，遵医嘱足量、足疗程的使用药物，避免私自更改药物。

五、个人感悟

盲肠炎是腹部疾病，多位于大肠起始部位，病因尚不明确，可能因免疫力低下诱发出现。患者主要可表现为右下腹疼痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，建议日常出现不适症状，及时到医院就诊，避免延误病情。

同时日常还需注意规律饮食，避免食用辛辣刺激性食物，加重胃肠道负担，要清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜及水果，保持心情愉悦，养成良好的生活习惯，规律作息。