不宜注射乙肝疫苗的4种情况

不宜注射乙肝疫苗的4种情况主要有对疫苗成分过敏、急性发热性疾病、严重慢性疾病活动期、妊娠期。接种前需由医生评估个体健康状况，避免不良反应。

1、对疫苗成分过敏

乙肝疫苗含有氢氧化铝佐剂或酵母蛋白等成分，若既往接种后出现荨麻疹、呼吸困难等速发型过敏反应，或对疫苗任何成分存在严重过敏史者禁止接种。过敏体质者需提前告知医生，必要时进行皮肤试验。对于明确过敏者，可考虑通过加强暴露后免疫球蛋白注射等替代方案预防感染。

2、急性发热性疾病

体温超过38.5摄氏度的急性上呼吸道感染、肺炎等发热患者应暂缓接种。发热可能掩盖疫苗不良反应，同时机体免疫应答能力下降可能影响疫苗效果。建议待体温恢复正常3-5天后再行接种。但普通感冒无发热或轻度腹泻等不影响接种。

3、严重慢性疾病活动期

未控制的癫痫、进行性神经系统疾病、终末期肾病透析患者、活动性肺结核等疾病急性发作期不宜接种。此类患者免疫系统处于紊乱状态，接种可能加重原发病或诱发严重疫苗反应。需待病情稳定后经专科医生评估，部分患者可采用小剂量分次接种策略。

4、妊娠期

妊娠期妇女原则上不推荐接种乙肝疫苗，因缺乏足够安全性数据。若孕期存在高风险暴露如医务人员，需由感染科与产科医生共同评估利弊。哺乳期接种安全性较明确，但需观察婴儿是否出现腹泻等不良反应。计划怀孕女性建议在孕前完成全程免疫接种。

除上述禁忌症外，免疫功能低下者如HIV感染者、肿瘤化疗患者需检测抗体水平决定补种时机。接种后应留观30分钟，24小时内避免剧烈运动，注意注射部位清洁。若出现持续高热、局部红肿硬结直径超过3厘米等异常反应，需及时就医。日常保持均衡饮食与规律作息有助于维持疫苗免疫效果。