耳朵真菌感染怎么检查

耳朵真菌感染可通过耳镜检查、真菌培养、分泌物涂片检查、影像学检查、过敏原检测等方式确诊。耳朵真菌感染通常由曲霉菌、念珠菌等病原体引起，可能伴随耳痒、耳垢增多、听力下降等症状。

1、耳镜检查

耳镜检查是诊断耳朵真菌感染的基础方法，医生使用耳镜观察外耳道及鼓膜情况。真菌感染时可见外耳道皮肤充血、白色或黑色绒毛状菌丝、豆渣样分泌物。检查前需清理耳道分泌物，避免影响观察准确性。若合并细菌感染可能伴有脓性分泌物，需结合其他检查鉴别。

2、真菌培养

取耳道分泌物进行真菌培养可明确病原体种类，常用沙保弱培养基培养3-7天。该方法能区分曲霉菌、念珠菌等常见致病菌，为针对性用药提供依据。培养阳性率受取样质量影响，需在未使用抗真菌药物前采集标本。部分特殊菌种需延长培养时间至2周。

3、分泌物涂片检查

将耳道分泌物置于载玻片上进行氢氧化钾溶解处理后镜检，可直接观察到菌丝或孢子。该方法快速简便，30分钟内可出结果，适合门诊初步筛查。但无法区分具体菌种，需结合培养结果判断。反复发作或治疗无效者建议多次取样提高检出率。

4、影像学检查

CT或MRI适用于怀疑真菌性中耳炎或颅内并发症的情况。CT可见乳突气房模糊、骨质破坏，MRI能显示软组织侵犯范围。影像学检查对评估病变程度和制定手术方案有重要价值。单纯外耳道真菌感染通常无须影像检查，除非出现剧烈头痛、面瘫等警示症状。

5、过敏原检测

部分真菌感染与过敏体质相关，可通过皮肤点刺试验或血清IgE检测明确过敏原。常见致敏真菌包括链格孢菌、青霉菌等。阳性结果提示需同时进行抗过敏治疗，避免反复抓挠加重感染。该检查适合长期反复发作且常规治疗无效的患者。

怀疑耳朵真菌感染时应避免自行掏耳或使用偏方，防止损伤耳道皮肤。保持耳部干燥，游泳时可使用防水耳塞。治疗期间遵医嘱定期复查，观察真菌清除情况。合并糖尿病等基础疾病者需严格控制血糖，降低复发概率。出现耳痛加剧、发热等症状需及时复诊排除并发症。